(广西河池市第三人民医院检验科广西河池547000)
【摘要】目的：了解我院儿童支气管肺炎患儿的病原体分布特点及与免疫球蛋白的改变情况，为临床合理用药提供参考依据。方法：收集2015年1月—2016年6月我院儿科符合小儿支气管肺炎诊断标准的1月龄～14周岁支气管肺炎患儿320例，将其合格痰液标本进行病原体培养及药敏检测，咽拭子采集患儿鼻咽部分泌物，用免疫荧光法进行呼吸道病毒七联检测，同时对具有喘息症状的婴幼儿进行过敏原检测，并收集100例健康儿童的血清与这320例患儿血清进行免疫球蛋白抗体的检测。结果:320例支气管肺炎患儿中病原体检出为阳性有267例，阳性率83.44％，其中细菌检出率为8.75%，病毒检出率为28.44%，支原体检出率为34.38%。具有喘息症状的患儿中，过敏原检测阳性共18例。血清免疫球蛋白检测结果中，细菌感染组的IgG、IgM均高于正常对照组和其他组，喘息症状组IgE显著高于其他组。结论:支气管肺炎患儿感染病原体以细菌和病毒感染为主，结合血清抗体检测可以更有效地进行诊疗和用药监测。
【关键词】儿童；支气管肺炎；免疫球蛋白
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0139-02
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发，且多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外[1]。支气管肺炎最常由支原体或病毒引起，也可由病毒、细菌“混合感染”[2]。明确支气管肺炎感染病原学的特点及与免疫球蛋白的改变的关系，对临床诊治有重要指导作用。
1.材料与方法
1.1一般资料?
标本来源于2015年1月至2016年6月期间在本院儿科住院的1月龄～14周岁支气管肺炎患儿320例，其中男169例，女151例，同期100例健康儿童血清标本为正常对照组。
1.2仪器与试剂
痰培养所用的CO2培养箱为美国ThermoFORMAseriesⅡ，细菌鉴定仪为梅里埃公司产品；病毒抗体检测使用呼吸道七联的方法，仪器为日本OLYMPUSBX51TR-32FB3-F01型荧光显微镜，试剂为上海贝西生物科技有限公司生产的七项呼吸道病毒检测试剂盒（免疫荧光法），严格按照说明书进行操作。免疫球蛋白抗体检测使用日立7600大型生化分析仪，试剂为罗氏产品。
1.3方法?
采集患儿的合格痰液标本进行病原体培养及药敏检测，同时抽取2ml静脉血用日立7600生化分析仪进行血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgE）抗体的检测；咽拭子采集患儿鼻咽部分泌物，用免疫荧光法进行呼吸道病毒七联检测；对有喘息症状的患儿进行过敏原检测。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，多个样本间的两两比较使用One-wayANOVA；P＜0.05为结果具有显著性差异。
2.结果
2.1320例支气管肺炎患儿病原体检测结果
320例支气管肺炎患儿中，病原体检测阳性的例数为267例，阳性率83.44％，过敏原检测阳性的例数为18例，占5.63%，原因不明者35例，占10.93％。
表1320例支气管肺炎患儿病原体检测结果
3.讨论
支气管肺炎是儿科的常见病与多发病之一，而儿童的免疫系统还未发育完善，容易感染各种病原微生物[3]。近年来伴随多种广谱抗生素的大量使用，临床中细菌性呼吸道感染的比例有所下降，但病毒、肺炎支原体等其他病原微生物造成感染的比例逐渐上升[4]。当病原体入侵人体发生初次感染时，IgM早于IgG出现，因此IgM是近期感染的有效标志物；而再次感染时可能不出现IgM，在许多疾病中高滴度的IgG可能伴随患者的一生；IgE是过敏性呼吸道疾病的指标之一，对喘息性支气管炎有一定的指示作用[5]。本资料针对不同原因引起的支气管肺炎血清免疫球蛋白的改变进行研究，为本地区儿童呼吸道感染的防治提供一定的病原学资料。
本资料结果发现支气管肺炎微生物感染的病原体主要是支原体和病毒，其次是细菌和病毒的混合感染，这与国内外报道相符。免疫球蛋白检测结果显示病毒感染组IgM、IgG的平均值高于其他组，细菌、病毒、混合感染组的IgE结果两两比较差异没有统计学意义，但均低于过敏原阳性组，提示部分支气管炎可能为过敏性喘息所导致的喘息性支气管炎，进一步查明过敏源是这一部分支气管肺炎诊治的有效方法。病原体的检测是儿童支气管炎及时、合理用药的重要一步，血清抗体的检测也有助于疾病的判断，病原体和血清学结果的联合应用，在支气管炎合理用药上可以起到良好的指导作用。
【参考文献】
[1]田爱丽，周力音.儿童呼吸道病毒感染的流行病研究[J].医学检验与临床，2011，22(6):66-67.
[2]胡伟，代琼，胡孝彬，等.9项呼吸道病原体检测在呼吸道感染病因分析中的应用[J].国际检验医学杂志，2013，34(23):3158-3159.
[3]马红玲，王和平，郑跃杰，等.门诊和住院患儿呼吸道病毒感染的比较研究[J].国际检验医学杂志，2012，33(12):1509-15l0.
[4]吴仁仁.支气管肺炎患儿C反应蛋白检测的意义[J].中国基层医药，2012，19（8）:1147-1148.
[5]高海英，马小风.小儿支气管哮喘与反复呼吸道感染相关性研究[J].中国实用医刊，2015，42（2）:72-73.