杨晓静王秀哲（通讯作者）武卫东
（山西大医院山西太原030013）
【摘要】目的：研究叶酸联合甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症的疗效。方法：选取我院2012年6月～2015年6月收治的高同型半胱氨酸血症患者100例为研究对象，根据患者不同的临床治疗的方式，将研究中的所有患者分为观察组与对照组，对照组采用叶酸进行治疗，观察组在对照组的基础上采用甲钴胺进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的血浆hey水平为（25.12±2.23）mol/L，对照组患者的血浆hey水平为（32.34±2.35）mol/L，相对于对照组，观察组的血浆hey水平显著要低。结论：叶酸联合甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症的疗效显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】叶酸；甲钴胺；高同型半胱氨酸血症；疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0040-02
高同型半胱氨酸血症是造成老年性痴呆、部分癌症以及心脑血管病的重要独立性因素，在对该疾病进行治疗时，应该遵循积极干预的原则。为了研究叶酸联合甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症的疗效，本研究对本医院2012年6月～2015年6月收治的100例高同型半胱氨酸血症患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现将其综述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对2012年6月～2015年6月我院100例高同型半胱氨酸血症患者进行研究，根据患者不同的治疗方式，将研究中的所有患者进行分组，每组50例，观察组患者50例，其中男28例，女22例，平均年龄为（54.5±7.5）岁；对照组患者50例，其中男27例，女23例，平均年龄为（55.6±7.6）岁。对两组患者的基本资料进行对比分析，发现这两组之间的差异不显著，可以将其用作对比分析（P＞0.05）。
1.2治疗方法
在对患者进行治疗之前，首先要对其血浆hey水平进行测定，对血浆hey水平的相关数据进行记录之后，要采用药物治疗的方式对患者进行治疗。对照组采用叶酸进行治疗：给予患者口服叶酸，每次服用的剂量为5毫克，每天服用三次。观察组在对照组的基础上采用甲钴胺进行治疗：给予患者口服甲钴胺片，每次服用的剂量为500微克，每天服用一次。对患者进行一个月的治疗之后，对其hey水平再次进行测定。
1.3观察指标
正常情况下，人体的空腹血浆hey水平应该在5～15mol/L之间，根据血浆hey水平高低，可以将高同型半胱氨酸血症分为重度、中度以及轻度这三个水平。hey水平在100mol/L以上则为重度，hey水平在30mol/L～100mol/L之间则为中度，hey水平在15mol/L～30mol/L之间则为轻度。
1.4统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，计数资料用百分比表示，用χ2检验。计量资料用（x-±s）表示，用t检验。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者治疗前后的血浆hey水平变化情况进行研究分析可知（详见表1），治疗前，两组患者血浆hey水平差异不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的血浆hey水平为（25.12±2.23）mol/L，对照组患者的血浆hey水平为（32.34±2.35）mol/L，相对于对照组，观察组的血浆hey水平显著要低（P＜0.05）。
表1两组患者血浆hey水平变化情况分析（x-±s，mol/L）
3.讨论
血浆同型半胱氨酸（血浆hey）指的是在人类蛋氨酸代谢过程中所产生的产物。血浆同型半胱氨酸水平的高低会在很大程度上受到人体肾功能等的影响[1]。血浆hey是测定高同型半胱氨酸血症一个十分重要的指标。高同型半胱氨酸血症很容易导致冠心病以及动脉粥样化的出现，通常会导致患者死亡，该疾病对人类健康产生了十分重要的危害[2]。在对高同型半胱氨酸血症进行治疗时，应该像治疗糖尿病、高胆固醇病以及高血压等疾病一样，要对患者进行积极干预。叶酸的化学名叫做蝶酰谷氨酸，它对人类的生命健康带来了多种有利影响，它不仅能够有效治疗高同型半胱氨酸血症，而且能够有效治疗冠心病等疾病。其次，它还能够通过对保护一氧化氮系统，进而拮抗同型半胱氨酸以及低密度脂蛋白对内皮细胞的协同损伤作用。甲钴胺的中央钴分子上存在有一个甲基基团，它能够将hey有效转换成蛋氨酸，进而参与到人体内蛋氨酸以及hey的代谢中去，进而起到降低hey水平的作用[3]。研究显示，采用以上两种药物共同治疗高同型半胱氨酸血症能够获得良好的治疗效果[4]。这两种药物合用一方面叶酸能够进行碳单位的传递，另一方面甲钴胺能够及时性的参与脂类、蛋白质以及核酸的代谢。
本研究通过对我院100例高同型半胱氨酸血症患者进行对比性的研究分析可知，治疗后，相对于对照组，观察组的血浆hey水平显著要低（P＜0.05）。
综上所述，叶酸联合甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症的疗效显著，能够有效降低患者的血浆hey水平，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]傅朝晖,吴娟,陈登容.叶酸联合甲钴胺对脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症患者认知功能的影响[J].重庆医学,2014,11(09):1055-1057.
[2]叶芳,羊洁,张欣,郭富强.叶酸、维生素B6、甲钴胺联合干预脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的随机对照研究[J].实用医院临床杂志,2014,12(05):36-39.
[3]周建华,林建群,朱勇冬,林麒,田贤先.叶酸、甲钴胺治疗伴高同型半胱氨酸血症的急性脑梗死患者的效果观察[J].山东医药,2015,18(13):67-68.
[4]闫洪领,张爱华,李慧琼,陈雄兵,朱圣群,陈接强,孙莉萍.甲钴胺联合叶酸治疗糖尿病周围神经病变合并高同型半胱氨酸血症的临床观察[J].中国药房,2015,18(36):5087-5089.