申雅文
（内蒙古医学院第二附属医院小儿骨科内蒙古呼和浩特010030）
【关键词】小儿骨科护理带教方法临床实习
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0073-02
小儿骨科是同时兼具骨科与儿科两大专业的科室，对护理人员在身体素质、心理素质等方面的要求均很高，对实习学生更是如此。随着护理本科生教学的日臻成熟，小儿骨科的临床教学也在不断完善。如何提高小儿骨科临床护理教学质量，培养合格的护理人才，是小儿骨科护士长和带教老师一直关注的问题。
我科从2005年7月至2013年5月，承担了内蒙古医学院护理本科生的临床实习带教工作，每一轮实习周期为4周，共带教学生362人次。为使护生能够在较短的实习期间内了解并掌握常见的护理工作和技能，对小儿骨科护理本科生的实习带教方法进行了规范，现报告如下：
1培养目标及带教教师资格
1.1培养目标
掌握内容：①骨科护理常规；②小儿骨科常见病、多发病的主要病因、临床表现、手术方法及护理；③常用药物换算方法及药物稀释法；④患儿尿、粪、痰标本的特点及采集；⑤儿科护理技术，如头皮静脉穿刺、头皮静脉留置针；⑥不同年龄段患儿的心理护理。了解内容：①小儿骨科病房管理的特点；②危重及急症患儿的抢救与护理；③特殊护理操作，如颈外静脉、股静脉采血。
1.2带教教师资格
护理带教教师为本院工作人员，具有大专以上的主管护师或工作满5年以上的高年资护士。带教教师是护生临床实习的启蒙者和指导者，带教教师的自身素质往往对护生产生深刻的影响[1]。因此，我们选择热爱本职工作，责任心强，具有坚定的理论知识和丰富的临床，经验及娴熟的技术的护师作为本科护生的带教教师。
2教学方法
2.1制定教学计划
2.1.1每周一次小讲座或护理查房，重点介绍儿科不同给药方法，药物剂量如何换算以及儿科常见病、多发病的防治和护理。
2.1.2观看儿科的各种技术操作录像，如小儿头皮静脉穿刺、小儿血液标本采集等。介绍新技术、新业务。
2.1.3一对一教学按照教学计划，指导护生应用护理程序，注意防止学生机械地跟着具体工作，而是强调这样做的道理。特别在收集资料的方法，找准护理问题，怎样制定措施以及效果评价方面，与基础护理和基本技能操作有机结合起来[2]。
2.2护士长加强实习管理
2.2.1作好人科介绍入科第1天，护士长介绍环境和带教教师，儿科护理的特点及要求。特别要强调查对制度，如婴幼儿的查对和成人科室有何不同，避免实习中差错事故的发生。
2.2.2晨间提问以教学计划中要求护生掌握的内容为主，由护士长利用晨间交班时间每周提问带教教师2次。这不仅是检查对知识的掌握程度，也是对带教教师的评估。
2.2.3出科考核重点考核护生的小儿骨科科疾病护理理论和基本操作技能。
2.2.4整体护理能力考核，由护生选择病例进行个案护理，考核时让护生汇报病历，介绍患者有关情况，提出护理问题，从而评估护生对病儿的估计是否全面、正确，护理问题找得是否准确，是否反映患儿的主要健康问题，从而考核护生实际应用能力和综合分析能力。
2.2.5召开护生座谈会，让护生对教学方面存在的不足提出意见，在听取护生意见的基础上指出护生存在的优缺点，从而有效地提高教，学、临床3个方面的效果。
2.2.6对带教教师的评价实习结束后，由护生根据带教教师带教情况，对带教教师进行无记名评价，从德、能、身、教等方面进行评价，满分100分。护生普遍评价好的教师在实习结束后给予奖励，得分低、护生普遍评价不好的教师将取消带教资格，重新进行培训，由此激发临床教师的教学积极性[3]。
2.3教学中的注意事项
2.3.1本科护生具有较为扎实的理论基础，但技术操作比较薄弱，在带教中注重让护生巩固理论知识的同时，要加强其操作技能的培养。儿科护理技术操作的特点要求护理人员必须具备过硬的本领，因此，要对其静脉输液、静脉采血等技术逐步的培养。让护生学习学龄期儿童穿刺技术，给以讲解，体会手感，在学习学龄前期及幼儿的穿刺技术。
2.3.2树立护生以患者为中心的思想，加强沟通技巧和能力的培养。在小儿骨科病房，患儿大多数是独生子女，一旦生病，父母格外紧张热虑，会对医护人员提出过高的要求。由于护生年龄小，在沟通、处理问题等方面还缺少一定的技巧和经验。因此在带教中，要教育她们树立以患者为中心的思想，求得患者家属的支持和理解。通过讲故事、做游戏等患儿熟悉和喜爱的方式来增加患儿的信任和家属的好感。
2.3.3培养护生独立思考与处理问题的能力。把护生提出的问题先反问，然后启发，再给予补充分析和讲解，引导护生将护理知识与医学基础知识有机结合起来，做到学以致用。同时带教教师也要不断加强自身学习，具备丰富的医学护理知识和丰富的临床护理经验.井和护生一起共同探讨分析护理中的疑难问题，充分开发护生的智力水平。同时，既对带教起到督促和提高的作用，又密切了师生关系。
3考评结果
每一轮实习完毕后用自行设计的问卷进行调查，内容包括：①对教学方法的满意程度，包括非常满意、满意、一般、不满意、很不满意；②对带教老师能力的评价，包括带教教师的技术水平和理论水平、综合分析向题的能力、对学生要求程度；③需改进的地方；④对小儿骨科实习方法有何建议。
对教学方法的满意度为88.5%，见表1。
同时，综合学生对带教教师的评价，评选出科室年度优秀带教教师，并要求其向全科带教教师介绍带教中的心得体会，以求提高全科的带教水平。
对护生提出的各类意见、建议进行记录、整理、归纳，并根据意见的可行性及实际情况积极的进行改进。
表1对教学方法的满意度调查情况（n=362）
项目例数百分比（%）
很满意236.5
满意29682%
一般287.9%
不满意183%
很不满意0%
参考文献
[1]晏玲,薛媛.儿科护理本科实习生带教方法的探讨[J].检验医学与临床,2007,4(12):1230-1231.
[2]李梅仙,李蓉.儿科实习护生带教方法的探讨[J].护理研究,2005,19(14):1299一1300.
[3]胡渊英.儿科护生带教特点的探讨[J].护士进修杂志,1999,14(5):27.