（厦门大学附属第一医院骨科福建厦门361000）
摘要：目的探究膝关节半月板损伤患者接受关节镜下治疗的效果。方法随机选取84例在本院进行膝关节半月板损伤治疗的患者，将其分为传统组和关节镜组各42例。对传统组患者实施半月板传统切除治疗，而关节镜组实施膝关节镜下手术治疗。将两组患者的治疗效果进行统计对比。结果关节镜组治疗后Lysholm膝关节功能评分明显高于传统组；关节镜组手术时间、住院时间明显低于传统组，且术后并发症低于传统组（9.52%VS30.95%），差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论膝关节半月板损伤患者采用膝关节镜下治疗效果更为显著，值得在临床中进一步推广。
关键词：膝关节半月板；损伤；关节镜下治疗；效果
半月板是膝关节重要的结构组织，若半月板受到损伤则会影响膝关节的稳定性，同时，人体就会出现疼痛、运动障碍及关节功能下降等临床症状，甚至还会影响人们的日常生活[1]。
目前治疗半月板损伤最常用的方式是膝关节镜下手术治疗，手术视野大，可及时了解患者半月板实际损伤情况，并减少手术过程中对边缘组织的创伤，降低患者并发症的发病率，从而达到患者半月板减少损伤的效果，使其能够得到最大的保留[2]，该治疗方式可改善患者膝关节功能及稳定性，便于患者早日做康复训练。本次研究将42例半月板损伤患者进行膝关节镜下手术治疗，并与传统治疗方式进行研究对比。研究情况如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年5月～2017年5月于本院进行膝关节半月板损伤治疗的84例患者，遵循随机分配原则，将其分为传统组与关节镜组各42例。传统组男22例，女20例；年龄24～70岁，平均年龄（56.72±3.26）岁；其中：运动坠伤21例，日常生活扭伤9例，交通事故车祸12例；关节镜组男24例，女18例；年龄26～72岁，平均年龄（57.43±4.21）岁；其中，运动坠伤24例，日常生活扭伤7例，交通事故车祸11例。经统计，得出组间资料差异统计值为P>0.05。
1.2治疗方案
对42例传统组患者实施半开放式的半月板切除治疗，进行切除半月板前，先对患者进行常规硬膜外麻醉，后使用蓝钳辅助将其破坏撕裂，使其外缘保留完整不被破坏，而修复半月板内缘则使用刨刀进行辅助，处理滑膜及组织的清理工作，最后将伤口进行常规缝合。
对42例关节镜组患者实施膝关节镜下手术治疗，麻醉方式与传统组一致，患者采取仰卧位，在患者患肢股骨中上1/3处放置已增加到80kPa的气囊止血带，并向患者关节内填充0.9%的生理盐水，使用膝关节镜对患者膝关节的内侧窝室及外侧窝室进行整体检查，具体了解患者病变的位置，根据患者的病变情况，将半月板全部切除或部分切除；若患者半月板存在瓣状撕裂状态，应将存在交锁与关节卡压的撕裂瓣彻底清除，并对其边缘加以修整；若患者存在水平样撕裂状态，则必须切除严重损伤的部分，同时加以修整；若患者存在其他病变状态，则需在关节镜的辅助前提下进行针对性治疗。术后加压包扎膝关节。两组患者均在治疗后进行术后训练，使其尽早康复。
1.3观察指标
统计两组患者的手术时间、住院时间，并将两组患者的术后并发症发生情况进行统计，例如术后感染、血管及精神损伤、关节积液、关节活动障碍，并发症发生率=发生例数/总例数×100%[3]。同时采用Lysholm评分评价患者手术治疗前后的膝关节功能，其评定内容为：日常行走、爬楼梯、支撑、肿痛、下蹲等，总分为0～100分，分数越高表明患者膝关节功能越强。
1.4统计处理方法
在本次研究中，采用SPSS16.5统计学软件对两组患者进行数据统计分析，资料用均数±标准差（）形式表示，采用t检验，计数资料比较采用x?进行检验，P<0.05表示为有差异学意义
2.结果
2.1两组患者治疗前后Lysholm膝关节功能的对比
与治疗前相比，两组患者膝关节功能Lysholm评分均有提高，与传统组相比，关节镜组膝关节功能Lysholm评分更高。据统计，差异具有统计学意义P<0.05。如表1所示。
2.2两组患者手术治疗效果分析
关节镜组患者手术时间、住院时间明显短于传统组，治疗效果尤为显著。差异具备统计学意义（P<0.05），见表2所示。
表1膝关节半月板受损2组治疗前后膝关节功能Lysholm评分（，分）
注：与传统组相比：P<0.05
2.3两组患者术后并发症的发生率分析
关节镜组中，治疗无效例数为4例，其中，患者术后受到感染1例，血管及神经损伤2例，关节活动障碍1例，并发症发生率为9.52%（4/42）。传统组中，治疗无效例数为13例，其中，患者术后受到感染5例，血管及神经损伤3例，关节积液3例，关节活动障碍2例，并发症发生率为30.95%（13/42）。综合上述对比，两组比较差异显著（χ2=5.97，P<0.05）。
3.讨论
膝关节半月板是膝关节重要的内部结构组织，且膝关节半月板损伤是最常见的膝关节疾病之一，发病率较高。半月板结构在解剖学上比较特殊，患者时常因半月板受挤压而导致损伤，若不及早发现半月板损伤的患者，将会加重膝关节软骨的损伤，甚至会影响患者日常生活与健康[4]。目前随着医学技术的不断推广应用，接受手术治疗的膝关节半月板损伤患者也随之增多，而膝关节镜手术作为最新的、术后治疗效果最佳的治疗方式，具有术后康复快、手术操作精确、损伤小、等优点，使膝关节半月板损伤患者得到更好的治疗效果[5]。据研究表明，关节镜手术相对于传统手术具有更大的手术视野，能减小手术操作对膝关节的损伤，并可以完整保留半月板的组织，达到最快的恢复速度，同时，也能使半月板发挥其结构功能，增强半月板吸收轻微震荡功能、膝关节承受能力，并传导负载，防止膝关节退变及增强稳定性的作用。从整体上说，膝关节镜手术对半月板损伤患者的治疗效果更为显著。
本次研究结果显示，关节镜组患者采用关节镜手术进行临床治疗，膝关节功能Lysholm评分高于传统组，治疗效果更为显著；同时，关节镜组患者在手术时间、住院时间明显短于传统组，差异具备统计学意义（P<0.05）。由此可得出结论，膝关节镜下治疗半月板损伤疗效显著，该治疗方式值得临床进一步推广采用。
参考文献
[1]刘杨.膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗效果评价[J].中国实用医药，2017，25（07）：39-40.
[2]郝鹏.微创关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析[J].中外医疗，2017，36（06）：16-18.
[3]张宁.关节镜下缝合修复膝关节半月板Ⅲ度损伤的临床治疗探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（13）：2464-2464.
[4]李忠菲.膝关节镜下治疗半月板损伤的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2239-2240.
[5]占鹏，陈东风，蒋建清，等.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素分析[J].中国现代医生，2017，55（08）：83-85.