倪敏
(江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214002)
【摘要】ICU或称之为重症医学是近年兴起的一个新的医学模式或方向，由于环境特殊及病种特殊、管理标准高等原因，ICU护士面临的压力及心理应对是一个值得探讨的层面，怎样面对及如何减压，结合经验和相关资料作简单阐述。
【关键词】ICU；护士；压力；应对
随着医疗卫生事业的发展和医学模式的转变，ICU作为一个特殊的医疗环境越来越显示出它的重要性。ICU是危重症患者密集的场所，患者病情重、变化快，先进医疗仪器集中，患者生活不能自理，护士工作劳动强度大，专业性更强，面临的问题更为重要和谨慎等特点，ICU护士要承受很强的压力。压力过大会导致护士身心疲惫，工作效率降低，工作质量跟不上，形成恶性循环，最终会导致护士患上身心疾病。本文旨在对ICU护士压力来源和怎样缓解压力稍作探讨，以指导护士在工作中最大限度地进行减压，以提高工作质量。
一、压力来源
1.特殊的工作环境
现今的ICU病房一般都是层流病房，相对是一个封闭的空间，护士在进入ICU后，对病房外的环境缺乏及时的了解，让护士从某种程度上感觉自己是被囚禁在这个空间里，心理上会产生压抑的感觉。另外，ICU是各种贵重仪器密集的地方，各种仪器发出的噪声，报警声，病人的病情相对都是危重的，随时都会抢救，强烈的紧张感，这些都会造成护士心理上的烦躁，疲倦，无力感，久而久之会使护士患上心身疾病，进而影响工作效率及质量。
2.管理层的支持力量
管理层对护士的关心支持有心无力，由于护理人才奇缺，常不能按照护士、病床比例合理安排护士的排班时间，人员编制不足，护士经常超负荷进行高强度的劳动。由于身体极度疲劳造成工作效率下降，影响工作质量。
3.护士自身的价值观
在病人及家属眼里医生的地位比较崇高，护士通常被称为“高级保姆”，和理论上的“白衣天使”相去甚远，，医学专业地位明显高于护理专业地位，护士的待遇和福利低下，辛勤的付出得不到充分的回报，内心的信念与现实的差距，常使护士内心产生无力感。
4.人际关系带来的冲突
随着现代医学模式的转变，学科的快速发展，护士面临各种各样的人际关系，错综复杂的人际关系考验着护士的心理防线，如履薄冰，稍有差池便会造成人际关系紧张，ICU是无陪病房，每天只有固定的探视时间，家属对之不理解会经常和护士发生冲突。
5.业务执行的高标准、高质量
重症医学是一个新的医学发展方向，ICU的病种复杂，常涉及多学科，专业性比较强，需要ICU护士熟练掌握各专科知识、专科技术操作，对病人的护理要更细致，护理质量要求高，要面面俱到，另外与医生的满意度有差距也是ICU护士压力来源之一。
二、应对方式
1.寻找适合的减压方式、有效减压
（1）改善ICU护士的工作环境，注意ICU内噪声的控制，ICU内禁止喧哗，调整各仪器的报警声，各种操作尽量做到轻柔，各仪器的接头处定期上润滑油，并禁止在ICU内奔跑，室内灯光柔和，勿使用强光为主要光源。
（2）合理排班，增加编制，科学轮换岗位，注重ICU工作人员作息时间进行调整，是补充体能、提高工作效率的一种好的做法[1]。这有助于最大限度的发挥护士的潜能和提升团队精神及医疗文化。在与护士的关系中，管理者应关心、尊重、理解护士，帮助解决工作和生活中的困难，多注意护士的优点，发现并挖掘护士潜在的长处和能力，提供一定的展示空间，让其得以充分的体现，并予精神激励，从而提高护士的工作积极性。
（3）处理好各种人际关系，尤其是患者和家属的关系，跟患者及家属及时沟通和适当的心理护理，取得患者及家属的信任和理解，也是减轻护士压力的一种途径。另外处理好工作中与各部门、科室之间的关系，互相关心，互相尊重，努力维持一个和谐的人际环境也是减轻护士压力的层面之一。
2.管理层合理安排ICU护士专业知识培训
在调入ICU之前，可安排去心内科、麻醉科、急诊室学习，或到上级医院进修，对知识老化的护士有计划的组织业务讲座，使学习的内容与临床急需相结合。也可组织到大医院ICU参观学习，不断接受新知识、新技术，培养她们的积极情感，加强意志锻炼，从而提高心理耐受力。
3.护士自身努力寻找合理的减压方式及心理调节
ICU护理人员应有意识的培养自身对应激的适应和应对能力，包括应对紧急事件的能力和耐受持续刺激的能力，掌握适合自己的放松技巧，科学的进行自我心理调节，以提高自身心理素质[2]。其次ICU护理人员应努力提高业务技术水平，提高业务应对能力，能力的提升是舒缓压力、维持心理健康的有效途径。再一个是调整自己的职业心态[3]，真正做到从容面对，荣辱不惊，从而建立一个坚强的心理防护网。
【参考文献】
[1]魏金平，孙艳美，加拿大ST.PAUL医院心脏外科监护室管理[J].国外医学；护理学分册，2002，21（10）:485
[2]董丽芳，刘春文，赵世华.重症监护病房护士心理健康水平及其人格特征相关性分析[J].护理研究，2006，20（9B）:2371-2373
[3]杨炎忠，施卫星，自我效能增强：临床护理的一种思路和方法[J].中华护理杂志,2004,39（5）:393-395