南华大学附属第二医院神经内科湖南衡阳421000
【摘要】目的：探讨细节管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法：收集2015年3月月至2016年3月我院神经内科收治的患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理管理，观察组（n=30）接受细节护理管理，比较两组患者护理缺陷事件发生率、护理满意度和护理管理效果。结果：观察组患者护理缺陷事件发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者对健康宣教评分为92.26±15.73分，对照组为80.27±16.38分，P<0.05；观察组患者对护理态度评分为97.38±17.97分，对照组为82.39±16.84分，P<0.05；观察组患者对护理技术评分为95.19±19.48分，对照组为80.55±17.52分，P<0.05；观察组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：细节管理可有效提高神经内科护理管理质量，对于降低护理意外时间的发生率、提高患者的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】细节管理；神经内科；护理管理
[Abstract]Objective：tostudytheeffectofdetailsmanagementintheapplicationofnerveinternalmedicinenursingmanagement.Methods：tocollect2015threemonthstoMarch2016，departmentofneurologypatientsof60patients，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）forroutinenursingmanagement，observationgroup（n=30）acceptdetailnursingmanagement，eentscomparedtwogroupsofpatientsnursingdefects，nursingsatisfactionandtheeffectofnursingmanagement.Results：theobservationgroupofpatientsnursingdefectseventratessignificantlylowerthanthecontrolgroup，P<0.05；Observationgroupofpatientsonhealtheducationscorewas92.26+/-15.73points，80.27+/-16.38points，thecontrolgroup（P<0.05；Observationgroupofpatientstonursingattitudescorewas97.38+/-17.97points，82.39+/-16.84points，thecontrolgroup（P<0.05；Observationgroupofpatientstonursingtechnologyscorewas95.19+/-19.48points，80.55+/-17.52points，thecontrolgroup（P<0.05；Patientcaresatisfactionobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup，P<0.05）.Conclusion：detailsmanagementcaneffectivelyimprovethequalityofnerveinternalmedicinenursingmanagement，toreducetheincidenceofnursingaccidenttime，improvethepatient'snursingsatisfactionhaspositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.
[Keywords]detailsmanagement；Neurology.Nursingmanagement
神经内科是临床重要科室，科室中的患者以中老年患者为主，由于患者的年龄较大，加之患者的神经功能出现不同程度的功能障碍，造成患者的意识、运动能力和精神认知均不如年轻患者，从而易导致患者在护理过程中出现意外事件，影响患者的护理质量，并可能诱发护患纠纷[1]，近年来随着我国老龄化人口数量逐渐增多，神经内科护患纠纷事件的发生率逐年增加，严重影响了神经内科日常护理工作的开展，并给一线护理人员造成较为严重的思想负担，因此如何有效的提高神经内科护理服务质量具有重要意义，基于此，我院采用细节管理方式进行神经内科护理管理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2015年3月至2016年3月我院神经内科收治的患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规护理管理，作为对照组，30例患者接受细节护理管理，作为观察组，观察组患者中男性患者19例，女性患者11例，年龄52~73岁，平均年龄62.26±3.71岁，脑梗死13例，脑出血11例，柱基底动脉供血不足4例，其他疾病2例，对照组患者中男性患者20例，女性患者10例，年龄51~74岁，平均年龄63.05±3.28岁，脑梗死11例，脑出血12例，柱基底动脉供血不足5例，其他疾病2例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法观察组患者接受细节管理护理干预，即①病房细节护理护理人员每天应定时对患者的病房进行整理，保证患者病房的干净、整洁，对于年龄较大、行动不便的患者，应尽量减少病房内不必要的物品，减少患者磕碰发生率，同时护理人员在拖地后[2]，应及时开窗通风，加速地面干燥，避免老年人行动中因地面湿滑而摔倒，护理人员应加强对患者的巡视，发现异常及时予以干预，避免患者坠床/跌倒；②皮肤护理神经内科患者由于需要卧床休养，长时间的卧床可能导致患者发生压疮，因此应加强患者的皮肤护理，定期对患者进行拍背、翻身，尽量给患者布置柔软、较厚的被褥，减少患者因局部皮肤长时间受压而造成血液运行不畅，降低压疮的发生率；③药物细节护理神经内科患者每日服用的药物品种较多，由于患者的记忆功能受到不同程度的损伤，难以准确记忆每日服药的种类和剂量，因此护理人员每日发药过程中，应准确核对患者的个人信息，确认信息无误后，督促患者服药，患者完成服药后，护理人员应向患者介绍服药后的相关注意事项，减少因服药后不当行动而造成护理意外；④服务细节护理人员应提高“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念，日常护理工作过程中护理人员态度应和蔼，多使用文明用语，积极鼓励、支持患者，为患者营造出温馨、舒适的住院环境，减少患者对医院的陌生感；⑤心理护理管理神经内科患者由于长期受病痛折磨，且患者神经功能存在一定程度的障碍，导致患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响了患者病情的康复，因此护理人员应加强对患者的心理状态进行评估，并依据评估结果给予个性化的心理疏导，凝听患者的诉说，耐心解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的疑虑，同时护理人员应指导患者的家属多关心患者，让患者感受到自己对家人的重要，坚定患者坚持治疗的信心。
1.2.2评价指标以两组患者护理缺陷事件发生率、护理满意度和患者对护理人员的护理管理效果评价。其中护理缺陷事件考察责任差错事件、技术缺陷事件，护理管理效果考察健康宣教效果、护理态度和护理技术。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中患者对护理管理效果评价的各项指标进行独立样本t检验，护理缺陷事件指标进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1两组患者护理缺陷事件比较
观察组患者护理缺陷时间发生率明显低于对照组，见表1。
3.讨论
随着人们对护理服务质量要求越来越高，传统的护理管理模式已经无法满足人们的需求，因此需在传统护理管理模式的基础上应用新型的护理管理模式。细节护理是近年来发展起来的一种新型的护理管理理念，其以科室日常工作中存在的细节问题为着眼点，针对每一个着眼点进行针对性的护理干预，从而有效的降低护理过程中护理差错的发生率[3]，提高护理服务质量和患者对护理工作的认可度，降低护患纠纷的发生。本次研究发现，观察组患者的护理差错事件发生率、护理满意度和对本组护理人员护理效果的评价均明显优于对照组（P<0.05），说明细节管理可有效提高神经内科护理管理质量，对于降低护理意外事件的发生率、提高患者的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]高言梅.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价分析[J].医药与保健，2015，42（1）：152-153.
[2]梁华.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2015，（01b）：103-104.
[3]阎琦.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中国民康医学，2016，28（5）：122-123.