刘珍(中国人民解放军第二五二医院儿科河北保定071000)
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)26-0181-01
新生儿重症监护病房(neonatalintensivecareunit,NICU)为新生儿期无陪护病房,患儿生活护理、治疗由护士全权代理,不可避免地增加了护士的工作量,而两班护理工作的交接,可以使患儿的治疗工作更加连续,使繁琐的工作更加有条不紊。自2001年12月开始,我科NICU病房使用“小交班本”效果好,工作中无差错、事故发生,现介绍如下。
1“小交班本”的记录内容和书写方法
1.1病室报告主要内容为出院病人、入院病人、病重、手术及有特殊情况的病人,但一些小治疗不会包括在内。小交班本则正好弥补了这些不足,它主要包括时间药、特殊用药、特殊治疗(小治疗)、患儿主要症状及体征等。
1.2书写的方法准备一个记录本,由主班护士按床号顺序逐一书写,写前看是否有留待执行的医嘱,根据执行单书写患儿的特殊治疗。另外,还要注意观察患儿的皮肤情况,注意要观察的病情等。
2讨论
2.1小交班本的优点小交班本的应用具有其必要性,由于交接班时间是一个特殊时间段,除了每天的晨间交班全体医护人员在场,其余交接班大都是两班医护人员在场,交班护士连续工作几个小时,随着交班时间的到来,有一种“卸担”的感觉,容易放松思想,而接班护士未能及时进入工作状态,这样很容易出现一些遗漏。而“小交班本”是护士之间进行的一些特殊治疗及一些小治疗的记录,它可以及时准确记录医嘱,反映患儿出现的一些新情况,使接班护士更加了解患儿的病情及科室的工作情况。
有些医院或科室两班交接时只用一张纸记录,记录的纸张容易丢失,而且一些新的医嘱不能及时修改,致使一些治疗不能及时跟上,小交班本在很大程度上弥补了其不足。
2.2注意事项书写完成后,除查看是否有留待执行的医嘱外,还应认真查对当班执行的新医嘱,避免遗漏,然后与上一班的交班记录进行对照,使交班记录更加完善。书写时必须根据执行单书写,切忌抄袭上一班护士的交班记录,否则不仅不能减轻护士的工作量,还有可能遗忘医嘱,而延误治疗。
3小结
交接班制度规范了交接班行为,一个良好的交接班行为可以在保证护理质量的同时提高工作效率,使我们的工作重点更加突出,工作更加细致全面。经多年临床证实,此方法实用性强,值得在护理工作中推广使用。