刘学
（牡丹江心血管病医院药剂科；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：对比硝普钠与新活素治疗难治性心衰的临床疗效。方法：将我院2015年8月至2018年5月收治的48例难治性心衰患者作为研究对象，回顾性分析其病历资料，按照治疗方式的不同将其分成研究组和对照组，研究组采用新活素治疗，对照组采用硝普钠治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：研究组的治疗有效率为95.83%（23例），与对照组的66.67%（16例）比较P＜0.05，具有统计学意义；研究组患者治疗后BNP为（128.7±6.6）pg/ml，LVEF为（43.8±2.1）%，LVEDd为了（60.2±4.3）mm，各项数据与对照组比较P＜0.05，存在统计学意义。结论：硝普钠与新活素对难治性心衰均有一定的治疗效果，但相对而言，新活素的治疗疗效更为明显，可显著改善患者心功能，值得推广使用。
【关键词】硝普钠；新活素；难治性心衰；临床疗效
难治性心衰是一种经多种手段治疗后仍无明显好转的心力衰竭，若无法及时控制患者病情，将可能导致病情加重，甚至发展成不可逆心衰，直接危及到患者生命[1,2]。临床中针对难治性心衰通常采用硝普钠和新活素两种药物，但对其实际疗效，临床说法不一。为进一步明确硝普钠与新活素治疗难治性心衰的临床疗效，我院对2015年8月至2018年5月收治的48例难治性心衰患者的病历资料进行了回顾性分析，现将其具体内容整理如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年8月至2018年5月收治的48例难治性心衰患者作为研究对象，回顾性分析其病历资料，按照治疗方式的不同将其分成研究组和对照组，每组24例患者。研究组患者年龄58~87岁，平均年龄（67.4±2.7）岁，其中男性患者13例，女性患者11例；对照组患者年龄59~87岁，平均年龄（66.8±2.4）岁，其中男性患者14例，女性患者10例。所有患者均符合中华心脏病专家医学会制定的难治性心衰诊断标准[3]，排除恶性心律失常患者；排除合并严重肝肾功能障碍的患者，所有患者及其家属均同意参与本次研究，两组患者一般资料比较P＞0.05，不存在统计学意义，可以进行比较。
1.2方法
所有患者入院后均给予基础治疗，包括利尿剂、饮食控制、洋地黄等。对照组在此基础上使用硝普钠治疗，用法用量为：12.5mg本药融入100ml葡萄糖溶液中行静脉滴注；研究组患者则采用新活素进行治疗，按照1.5μg/kg的标准行静脉负荷剂量静推，0.00075~0.015μg/（kg.min）静脉泵入。两组患者均持续治疗7d后观察。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗疗效，疗效评价标准如下：患者心功能改善在I级以上为显效；患者心功能改善I级为有效；患者心功能无显著改变或病情加重为无效，有效率=（显效+有效）/病例数*100%。并对患者进行超声心电图检查，统计两组患者的BNP、LVEF与LVEDd。
1.4统计学处理
此次研究以SPSS22.0进行统计学处理，计数资料以（%）表示，计量资料以（x±s）表示，分别使用X2和t值检验，P＜0.05代表研究存在统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的疗效分析
研究组的治疗有效率为95.83%（23例），与对照组的66.67%（16例）比较P＜0.05，具有统计学意义。
3、讨论
心衰主要是由于心脏舒张与收缩功障碍使得心脏排出静脉回心血量减少导致的一种动脉系统血液灌注不足症候群[4]。可导致患者静脉系统血液淤积，并最终使得心脏循环出现障碍，以腔静脉疲血、肺循环疲血为主要的症状表现。
一般来说，心衰并不独立存在，往往会合并多种相关疾病，并最终发展成为心脏疾病。大部分的心衰最初由左心衰竭（肺循环疲血）开始，作为合成人体BNP的重要组织，一旦左心衰竭，就会对BNP造成影响，导致脑钠肽异常升高。
在此次研究中，研究组的治疗有效率为95.83%（23例），与对照组的66.67%（16例）比较P＜0.05，具有统计学意义。这一数据结果说明硝普钠与新活素对难治性心衰均具有治疗效果，但后者的疗效更为显著。其原因在于：新活素是一种B型利钠肽，为人体分泌的一种内源性多肽，通过静脉泵入方式给药，与人脑利钠肽相结合，可提高细胞内环单磷酸鸟苷浓度，刺激平滑肌细胞舒张，从而降低心脏负荷，改善心脏功能[5]。而硝普钠虽然作用迅速，但消失也非常快。
此外，本次研究同时提出：研究组患者的各项心功能指标也优于对照组（P＜0.05）。说明：新活素对于患者心功能的改善效果更为显著。
综上所述：硝普钠与新活素对难治性心衰均有一定的治疗效果，但相对而言，新活素的治疗疗效更为明显，可显著改善患者心功能，值得推广使用。
参考文献：
[1]侯翠花.用硝普钠与新活素治疗难治性心衰的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(20):57-58.
[2]娄学明,杨柳萍.硝普钠与新活素治疗难治性心衰的对比分析[J].临床研究,2018,26(1):49-50.
[3]阿地兰·沙拉木.重组人脑利钠肽对中国人群难治性心衰影响的meta分析[D].新疆医科大学,2015.
[4]王文海,张文彬.硝普钠与新活素治疗难治性心衰对比分析[J].中国实用医药,2017,12(34):113-114.
[5]贺仙光.新活素对高龄老人难治性心衰的治疗作用[J].中国社区医师,2017,33(23):46-47.