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摘要：目的：探讨经腹病灶切除术及子宫动脉栓塞术（UAE）两种保守性手术治疗子宫腺肌病的近、远期疗效。方法：选择因子宫腺肌病住院行经腹病灶切除术（A组97例）及UAE（B组89例），随访至术后48个月，资料完整的患者。比较两组术后痛经缓解、Hb水平、子宫体积大小、安全性等。结果：A、B两组术后6个月Hb分别为102.7±26.0g/L、99.6±17.4g/L，与术前比较Hb均明显升高（P0.05）。两组术后子宫体积与术前比较明显缩小（P＜0.05）；A组子宫体积缩小更明显，组间术后各时段比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：两种手术治疗子宫腺肌病均有较好的近远期疗效，且安全性好；UAE微创，则为术后短期内有生育要求的患者提供了可能，且A组患者通过UAE微创治疗后能够缓解患者自身的痛经情况，Hb值也明显好于B组患者。
关键词：子宫腺肌病；病灶切除术；子宫动脉栓塞术
子宫腺肌症是正常位置的子宫内膜向肌壁内良性侵入的一种妇科疾病，伴随子宫肌层的弥漫性增生。但由于激素疗法的副作用和手术切除子宫使部分女性很难接受。本文回顾性分析我院近年来行经腹病灶切除术和UAE治疗的子宫腺肌病患者的临床资料，比较月经改善、子宫体积变化及安全性等。
1资料与方法
1.1资料来源选择本院2009年1月至2012年12月因子宫腺肌病住院，同期行经腹病灶切除术及UAE，并完成术后48个月随访的186例患者，其中行经腹病灶切除术97例（A组），UAE89例（B组）两组患者均根据临床症状体征妇科检查，结合B超磁共振成像血清CA125检查诊断为子宫腺肌病AB两组患者平均年龄（37.27±5.35岁vs36.85±6.55岁）术前平均子宫体积（238.59±95.24cm3vs223.74±98.66cm3）血清CA125值（90.26±18.57kU/Lvs85.39±21.31kU/L）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1手术方法经腹病灶切除术：切除子宫腺肌瘤及周围明显增厚的肌壁组织，以手触摸手术切缘无质硬的肌壁为切除比较充分UAE：经皮股动脉穿刺上行至子宫动脉，并栓塞，使子宫血供减少从而使病灶组织缺血坏死。
1.2.2观察指标
标准：完全缓解：治疗后痛经完全消失明显缓解：治疗后痛经评级降低2级或以上部分缓解：治疗后痛经评级降低1级无效：治疗后痛经评级不变复发：治疗后痛经缓解或消失后又出现且程度同术前的痛经。
1.3统计学方法
所有统计分析采用SPSS15.0软件完成。两组间计量资料的比较采用两独立样本的t检验，两组间计数资料的比较采用两独立样本比率的卡方检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组贫血患者术后Hb水平的变化AB两组术前因月经过多导致贫血患者和术后各时段Hb水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）见表1。
讨论
两种保守性手术疗效观察进行性加重的痛经是子宫腺肌病患者主要的临床症状，因而痛经缓解率是评价治疗方法是否有效的关键指标。证明两种保守性手术对子宫腺肌病均有效。两组中少数患者治疗后痛经无缓解或复发，其原因是多方面和复杂的，分析可能与多重血管向病灶供血、异位内膜浸润深肌层后继续生长有关，具体需要更深一步的研究。故月经过多得到改善本研究中两组贫血患者术后Hb水平的变化AB两组术前因月经过多导致贫血患者分别为38例34例两组术后各时段与术前比较，Hb水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），但两组间术后各时段比较，差异无统计学意（P>0.05）说明两种保守性手术治疗月经过多均有效子宫腺肌病患者出现月经量过多的因素是多方面的。两组患者术后子宫体积的变化A组术后12个月时平均子宫体积达到最小值69.51±9.60cm3其后有缓慢上升趋势；B组术后平均子宫体积呈进行性缓慢缩小术后12个月子宫体积降至正常的患者A组分别为76例59例，而B组分别为11例18例；子宫体积均明显缩小（P＜0.05），差异有统计学意义。
两种保守性手术的安全性评估，良性疾病手术治疗的安全性是需要首先考虑的，故术中术后有必要对并发症及卵巢功能等进行观察，本研究中两组患者除部分有发热，少数出现疼痛等围手术期常见并发症之外，未见脏器损伤及严重并发症随访期内两组患者术后血清性激素水平也未发生明显变化，均无卵巢储备功能减退。
参考文献：
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