广汉市人民医院中医骨科四川广汉618300
【摘要】目的：研究运用康复操治疗对腰椎间盘突出症患者进行治疗的疗效。方法：选择2012年7月-2014年7月期间我院收治的93例腰椎间盘突出症患者为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用康复操治疗，比较两组疗效。结果：两组治疗前的JOA评分比较无统计学意义（P>0.05）；观察组在治疗后10d、30d以及90d的JOA评分均高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予腰椎间盘突出症患者康复操治疗，能够明显改善患者的腰腿功能，降低出现并发症的风险，促进患者康复。
【关键词】腰椎间盘突出症、康复治疗、临床疗效
【abstract】objective：tostudytheuseofrehabilitationtreatmentthecurativeeffectoftreatingpatientswithlumbardiscprolapse.Methods：inJuly2012-July2012，ourhospitalduringtheperiodofthepatients，93casesoflumbarintervertebraldiscprotrusionastheresearchobject，usingthemethodofdigitaltableitcanbepidedintotwogroups，whichgivecontrolgrouproutinetreatment，whiletheobservationgroupusedrehabilitationtreatment，comparedtwogroupsofcurativeeffect.Results：theJOAscorecomparedthetwogroupsbeforetreatmenthadnostatisticalsignificance（P>0.05）；Observationgroupaftertreatmentfor10d，30dand90dJOAscorewerehigherthanthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：forpatientswithlumbardiscprolapseclinicalrehabilitationtreatment，cansignificantlyimprovethefunctionofpatientswithwaistandleg，reducetheriskofcomplications，promotepatientsrecover.
【keywords】，rehabilitationtreatmentandclinicalcurativeeffectoflumbardiscprolapse
腰椎间盘突出症是中医骨科比较常见的一种疾病，具有复杂的发病机制，其发病与腰椎间盘退行性改变、职业特性以及体育运动等诸多因素有关，在临床上表现为腰痛、腰部活动范围受限，下肢放射痛、麻木以及会阴部感觉异常等症状，不仅威胁患者健康，还对患者的正常生活和工作造成严重影响[1]。当前临床上在对腰椎间盘突出症进行治疗时，有多种多样的方法，包括牵引治疗、药物治疗以及手术治疗等，不同方法的疗效也存在着明显的区别。因此，本文对运用康复操治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2012年7月-2014年7月期间我院收治的93例腰椎间盘突出症患者为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中对照组47例，观察组46例。对照组中29例为男性，18例为女性，年龄22~52岁，平均年龄为（40.6±6.2）岁，病程4个月~10年，平均病程为（5.1±2.4）年，发病部位：25例为腰5骶1椎间盘突出，20例为腰4/5椎间盘突出，2例为腰3/4椎间盘突出；观察组中26例为男性，20例为女性，年龄23~54岁，平均年龄为（40.7±6.3）岁，病程5个月~11年，平均病程为（5.2±2.5）年，发病部位：24例为腰5骶1椎间盘突出，19例为腰4/5椎间盘突出，3例为腰3/4椎间盘突出。两组的发病部位、病程等资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规治疗，即叮嘱患者尽量保持绝对卧床休息，并且下床活动佩戴腰围保护，同时再对患者进行牵引等物理治疗。
1.2.2观察组
观察组则运用康复操治疗：（1）第1阶段。患者处于绝对卧床期间时，为了避免出现下肢深静脉血栓和神经根粘连，指导患者进行主动和被动训练：①被动运动。协助患者抬高双腿，约30°~60°左右，使膝关节保持伸直位，停留15s左右，并进行踝关节背伸运动，交替练习双下肢；②主动运动。在患者疼痛较轻的情况下，指导患者进行主动抬腿运动，抬腿幅度>30°，1组动作为20次，交替练习双下肢；（2）第2阶段：①腰围贴墙运动。指导患者将腰围佩戴好，然后靠墙根站立，使双肩、双足跟、头部以及臀部紧贴墙壁，双肩水平保持一致，每次站立的时间控制在15~20min左右，1组为20次，2组/d；②推床伸背运动。指导患者保持俯卧位，在床上运用肘部支撑，使头部向后仰，将上半身抬起，且小腹部紧贴床面，这个动作保持10~20s左右，逐渐延长时间和增加训练强度，指导双手直臂推床；③伸屈髋部运动。指导患者保持仰卧位，屈曲膝关节和髋关节，用手将一侧膝部抱住与胸部紧贴，这个动作保持5s左右，然后放松膝部，再换另一侧膝部，先单脚进行轮换，再两手将膝部同时抱住并与胸部紧贴；（3）第3个阶段：①五点式腰背肌运动。指导患者保持仰卧位，弯曲肘部，并使上肢位于身体两侧，屈曲膝关节和髋关节，运用双足、双肘、头部进行支撑，使腰背部与创面分离，这个动作保持20~30s左右，然后放松身体，再进行下一组练习；②伸腰运动。叮嘱患者将腰围佩戴好，保持站立姿势，分开双脚与肩同宽，运用双手将腰部护住，使腰部向后伸展，保持这个动作约20~30s左右，然后放松身体；③腰背肌运动。指导患者保持俯卧位，将床上的枕头去掉，双手放在背部两侧，用力抬头挺胸，使头部和胸部与床面保持一定的距离，同时伸直膝关节，两大腿向后用力与床面保持一定距离，保持这个动作3~5s左右，然后放松身体。
1.3疗效评价标准
运用日本骨科协会（JOA）的腰腿功能评分系统，对患者的下肢和腰部疼痛情况进行评价，包括步态、下腰痛、直腿抬高试验、腰部疼痛、膀胱功能、运动障碍以及感觉障碍等多个方面内容，总分为15分，其中0分为最差，15分为最好，得分与功能呈正比关系，即得分越高，功能恢复情况越好[2]。
1.4统计学分析
运用SPSS12.5软件包分析本次研究数据，运用x±s表示计数资料，采用t检验组间对比，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
两组治疗前的JOA评分比较无统计学意义（P>0.05）；观察组在治疗后10d、30d以及90d的JOA评分均高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
3讨论
康复操治疗在临床上又被称之为神经根通道磨造疗法，能够消退神经根水肿，避免出现神经根粘连，降低出现并发症的风险。在康复操治疗中，通常以增加脊柱柔韧性和脊柱塑形为主，有助于腰部血液循环，使椎体间的应力平衡得到明显改善，使腰部的柔韧性恢复正常，从而促进腰部功能恢复。在腰部活动范围和柔韧性恢复正常的情况下，再对患者进行功能锻炼，有助于腰背部肌肉力量的增强和恢复，使腰部保持稳定，降低出现复发的风险。同时，临床研究资料表明，对腰椎间盘突出症患者进行腰部肌肉锻炼，可以对腰背肌的血液循环起到积极的促进作用，使局部氧供应量增加，使局部组织水肿减轻，使韧带和骶棘肌的力量增强，从而提高脊柱的灵活性和稳定性。在本次研究中，治疗10d后，观察组的JOA评分明显比对照组高，说明康复操治疗能够消退神经水肿，使神经根性疼痛得到缓解；同时，治疗90d后，与对照组相比，观察组的JOA评分明显较高，说明对患者进行腰背肌和脊柱柔韧性锻炼，能够增加腰部稳定性，促进患者腰背功能恢复。
综上所述，临床上给予腰椎间盘突出症患者康复操治疗，能够明显改善患者的腰腿功能，降低出现并发症的风险，促进患者康复。
参考文献：
[1]史良铭.电针夹脊穴结合康复治疗治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D].广州中医药大学，2013.
[2]孙其凤，于从，吕菁.康复操在腰椎间盘突出症术后患者应用中的效果观察[J].现代临床护理，2010，05：36-38.