广东三九脑科医院广东广州510510
摘要：目的：探讨脑梗死偏瘫患者接受分阶段变化护理干预的作用。方法：通过对2017年5月至2019年5月在我院治疗的102例脑梗死偏瘫患者分组，对照组患者应用常规护理，实验组给予分阶段变化护理干预，观察比较两组FMA、Barthel、依从性差异。结果：实验组FMA评分（65.39±2.54）分、Barthel评分（79.54±4.22）分较对照组均明显提高（P<0.05）；实验组依从性94.11%均明显高于对照组（P<0.05）。结论：针对脑梗死偏瘫患者应用分阶段变化护理干预可有效提高患者运动功能和生活能力，提高依从性，值得推广应用。
关键词：脑梗死；偏瘫；分阶段变化护理干预
脑梗死发病快，发病率、病死率高，为高风险疾病，发病原因为急性脑血管循环障碍导致脑干功能损伤，临床症状为偏瘫，长时间制动导致继发肌肉痉挛，日常生活能力失常[1]。分阶段变化护理干预针对患者不同阶段，给予鼓励支持，为患者树立战胜疾病信心，促进患者各项功能恢复。本文通过对我院收治脑梗死偏瘫患者临床资料分析，讨论护理方案，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院治疗102例脑梗死偏瘫患者随机分组，其中实验组男性27例，女性24例，年龄44岁至79岁，平均年龄为（57.86±5.11）岁；对照组男性29例，女性22例，年龄为45岁至77岁，平均年龄为（58.31±5.34）岁。纳入标准：患者均自愿参与签署知情同意书，经院伦理委员会批准，经临床诊断符合脑梗死偏瘫诊断标准[2]。排除标准：恶性肿瘤、精神系统疾病、沟通障碍、肝肾功能不全、心理障碍。免疫系统疾病、血液系统疾病等。两组患者上述条件均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组应用常规护理，主要包括：健康教育、病情观察等。实验组患者应用分阶段变化护理干预，主要包括[3]：1.前思考期、思考期：提高患者对疾病的认知，向患者说明康复训练的重要性、必要性，向患者说明康复训练方法、注意事项等，针对患者实际情况给予心理疏导；2.准备期：提高患者操作技能，指导患者康复训练方法，锻炼时间，注意事项等，制定针对性训练计划，强化心理疏导；3.行动期：加强管理，鼓励患者坚持锻炼，降低患者对家属和护理人员的依赖性，提高患者下肢肌力，在康复锻炼时向患者说明应注意的问题，鼓励纠正患者异常运动模式，强化基本功能训练，提高生活适应能力，辅助个性化心理指导；4.维持期：提高患者社会适应能力，指导残存功能代偿适应性，功能训练适应性，指导健肢替代疗法，强化生活技能，同时开展心理疏导；5.干预形式：包括个别指导和集体讲座，出院后开展随访干预，实行电话随访或家访。
1.3观察指标
应用运功功能FMA评价患者运动功能，满分100分，得分越高表示患者肢体功能越好。应用Barthel指数评价患者生活能力，总分100分，得分越高表示生活自理能力越佳[4]。依从性评价标准：1.完全依从：主动配合医护人员工作，掌握康复训练计划；2.部分依从：需家属、护理人员监督完成康复计划；3.不依从：不能完成每日康复训练计划。
1.4统计学处理
数据资料利用SPSS19.0软件统计，计量资料（x±s），计数资料n（%），计数X2检验，计量资料t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组FMA、Barthel评分差异
实验组FMA评分、Barthel评分较对照组均明显提高（P<0.05），见表1。
表1FMA、Barthel评分对比
3.讨论
脑梗死偏瘫治疗以改善各项功能，提高生活治疗为原则。分阶段变化护理干预严格按照个性化原则，坚持全面、循序渐进原则，针对患者不同阶段给予系统化护理，提高患者自我护理能力。急性期脑梗死患者因突然发病，生活不能自理，易发生烦躁、易怒、悲观情绪，不配合治疗和护理，在此阶段护理人员强化患者对疾病认知，争取患者积极配合治疗。病情稳定期患者急于恢复肢体功能，护理人员指导患者掌握康复知识及技巧。恢复期患者认为治愈希望破灭，易产生绝望情绪，同时患者自理能力下降，强化残存功能的适应指导，提高自理能力[5]。
本研究显示，实验组FMA评分、Barthel评分和依从性同对照组比较均明显提高（P<0.05）。综上所述，分阶段变化护理干预应用于脑梗死偏瘫患者可提高患者依从性，改善预后，提高患者运动能力、生活能力，值得推广应用。
参考文献：
[1]何海玲.阶段目标性护理干预对老年脑梗死偏瘫患者负性情绪、治疗依从性及自理能力的影响[J].医学临床研究，2018，35（1）:205-207.
[2]蒋艳.早期康复护理干预与急性脑梗塞患者NIHSS评分及C反应蛋白的关系[J].标记免疫分析与临床，2017，24（4）:393-395.
[3]周艳华.分期针对性护理干预对脑梗死偏瘫病人肌力、生活质量及依从性的影响[J].蚌埠医学院学报，2017，42（8）:1134-1136.
[4]黄捷，黄芳艳.早期康复护理对脑梗死后偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，32（12）:1418.
[5]薛芬，鲁娟娟，李好，等.医护一体化护理对脑梗死患者独立生活能力和心理社会适应状况的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（2）:311-314.
作者简介：栾虹霞（1989.03——），女，山东烟台人，汉，就职于广东三九脑科医院神经内二科，本科，护师，研究方向：神经内科疾病护理