长沙市第四医院（消毒供应中心）湖南长沙410006
【摘要】目的研究分析对硬式内镜器械清洗消毒中分别应用集中式管理以及分散式管理的临床价值。方法选取我院2017年5月~2018年5月手术室中224套硬式内镜器械为此次实验研究任务的主要对象，通过抛硬币法随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为112套，实施分散式消毒清洗管理，研究组为112套，予以集中式消毒清洗管理，比较两组灭菌合格情况以及清洗合格情况。结果统计数据并比较分析，研究组灭菌合格率为（99.11%），参照组灭菌合格率为（98.21%），两组比较无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；同时通过分别采用残留血实验法、目测法以及试纸法，研究组清洗合格率分别为（99.11%）、（98.21%）、（99.11%），参照组清洗合格率分别为（93.75%）、（91.96%）、（92.86%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论对硬式内镜器械予以集中式清洗消毒管理，效果十分优异，值得推广。
【关键词】硬式内镜器械；消毒清洗；集中式管理；分散式管理
硬式内镜器械是开展腔镜手术的重要基础，但是在手术过程中，手术器械不可避免的会与患者内壁进行接触，从而粘附到大量的血液以及黏液，在清洗的过程中，又会因为硬式内镜器械自身的构造特点，加大清洗消毒难度，不利于医院感染防控管理工作的开展，基于此，选择科学有效的清洗消毒管理模式就十分迫切了。根据现阶段临床研究明示，度硬式内镜器械消毒清洗的过程中，分别采用集中式管理以及分散式管理，均可以提升消毒清洗效果，但是两种管理方法哪个更具有优势，就需要我们对其进一步进行分析[1]。基于此，我院于2017年5月~2018年5月，对224套硬式内镜器械，积极研究分别应用集中式管理以及分散式管理的临床价值，研究成绩十分优异，现如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年5月~2018年5月手术室中224套硬式内镜器械为此次实验研究任务的主要对象，通过抛硬币法随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为112套，其中腹腔镜42套、输尿管镜有41套、气化电切系统有29套；研究组为112套，其中腹腔镜45套、输尿管镜有37套、气化电切系统有30套，对照比较两组一般资料，差异不明显（P>0.05），两组可比性十分优异。
1.2消毒清洗管理方法
对参照组予以分散式管理。有各个科室对其使用后的器械进行清洗以及消毒灭菌，清洗过程以及消毒过程与研究组相一致。
对研究组予以集中式管理。将所有硬式内镜器械进行集中，均归于消毒供应室，有专业的工作人员进行集中消毒以及清洗管理。首先对所有器械进行整体冲洗，并对其进行拆卸，然后再次进行细节化冲洗；其次通过软毛刷结合清水冲刷作用，对器械管腔内以及各细节进行刷洗；再次配合科学比例的酶清洗液，将器械集中进行5min左右浸泡，然后再通过高压水进行2~4次反复冲洗；最后用纯化水对器械表面进行冲洗，并放置于干燥柜中进行干燥[2]。
1.3观察指标
统计两组灭菌合格情况以及清洗合格情况。采用残留血实验法、目测法以及试纸法，对硬式内镜器械清洗后的合格率进行检测。
1.4数据分析
数据用SPSS20.0软件处理，计数资料（灭菌合格情况以及清洗合格情况），用%表示，卡方检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组灭菌合格率比较
统计分析研究数据，研究组灭菌合格率为（99.11%），参照组灭菌合格率为（98.21％），差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1两组灭菌合格率比较[n（％）]
注：与参照组比较P＜0.05
3讨论
腔镜技术的发展，给前往医院就诊的患者提供了一种全新的治疗方案，其以治疗操作简便性、安全性，广受患者及医师的好评。腔镜技术在实施的过程中多依赖于先进的内镜器械，这就对各类内镜器械的安全性提出了更高的要求，但是硬式内镜器械有着结构复杂、材质特殊以及构造细化等特点，给其术后清洗以及消毒工作带来一定的难点，加大了医院感染现象的发生率，不利于医院感染防控工作开展，因此，如何选择更加科学有效的清洗消毒管理模式，是我院当前极为关注的焦点问题。此次实验研究结果明示，采用集中式消毒清洗管理后，硬式内镜器械灭菌合格率为（99.11%），与分散式消毒清洗管理后器械灭菌合格率（98.21%）比较无差异，不具有统计学意义（P＞0.05），这说明，无论是集中式管理，还是分散式管理，都能够对硬式内镜器械起到显著的灭菌效果。但是通过采用残留血实验法、目测法以及试纸法对硬式内镜器械进行检测后，集中式管理清洗合格率分别为（99.11%）、（98.21%）、（99.11%），均要高于分散式管理的清洗合格率（93.75%）、（91.96%）、（92.86%），差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，集中式管理对硬式内镜器械的清洗效果更加优异。这说明集中式管理的消毒清洗效果十分优异，通过集中于消毒供应室中，由专业的管理人员对其进行针对性清洗和消毒，能够提升器械细节化消毒清洗效果，对器械管腔内壁以及关节等容易忽视的地方进行细致清洗消毒，可以降低医院手术感染情况的发生，有利于器械消毒清洗更加的彻底[3]。
综上所述，对硬式内镜器械清洗消毒管理的过程中，积极予以集中式清洗消毒管理以及分散式清洗消毒管理，灭菌效果均十分理想，但是集中式清洗消毒管理后，器械消毒合格情况更加优异，能够进一步保障硬式内镜器械的灭菌效果，对医院预防以及管控感染有着十分积极的作用，具有一定的应用价值，值得在临床中进行推广。
参考文献：
[1]李远.不同检测方法在集中式管理硬式内镜清洗消毒质量评估中的价值比较[J].中国医疗设备，2017，32（08）：177-179.
[2]蔡秋军，许翠玉.硬式内镜器械清洗消毒集中式与分散式的管理效果比较[J].中国医药科学，2016，6（09）：184-186.
[3]张辉琴，李静，吴晓英等.硬式内镜器械清洗消毒集中式与分散式管理效果比较[J].中国消毒学杂志，2015，32（02）：196-197.