【中图分类号】R561【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)11-0030-02
【摘要】目的分析住院女性胸痛患者的临床特点。方法回顾性分析118例住院女性胸痛患者的临床资料。结果118例住院女性胸痛患者心脏神经症、冠心病及其他疾病分别占56例（47.46%）、32例（27.12%）、30例（25.42%），冠心病合并高血压、高血糖、高血脂者分别为25例、18例、26例；其他疾病累计合并者分别为9例、15例、13例，冠心病、心脏神经症及其他疾病患者中绝经者分别为28例、11例、18例。结论住院女性胸痛患者以心脏神经症及冠心病者为多，并多发生于绝经后女性，与男性患者一样，冠心病患者合并高危因素者多，应重视女性胸痛患者的鉴别诊断。
【关键词】胸痛/诊断冠状动脉疾病/诊断女性
近年来关于女性胸痛的文章不断见诸杂志报端，女性胸痛亦愈来愈引起人们的重视，本文通过对118例住院女性胸痛患者临床资料回顾性的分析，与大家一起探讨住院女性胸痛患者的临床特点。
1对象和方法
1.1对象收集2008-01～2008-12因胸痛入院的女性患者
118例，年龄24-92（53.6±11.2）岁。住院时间1-14天。
1.2方法记录患者病史，血压、血糖、血脂、静息心电图，不同患者完成彩色超声心电图，平板运动试验、胸片、肺CT、颈椎片、颈椎CT、胃肠钡透、胃镜、腹部彩超检查。
2结果
本组病例的检查结果见下表:
基本临床特点及诊断方法
诊断年龄分布（岁）例数（例）百分比高血压高血糖高血脂绝经（例）诊断方法
冠心病35-923227.1225182628冠造、心脏彩超、平板运动试验、心电图
其他心脏病30-7597.622344心脏彩超
心脏神经症32-725647.4656511冠造、心脏彩超、平板运动试验、心电图
骨科疾病34-6997.621216颈椎CT、颈椎片、胸片
肺部疾病32-8454.241103肺CT、胸片
消化系统43-7232.540212胃肠钡透、胃镜、腹部彩超
肋间神经痛24-5832.540122病史、查体
带状疱诊6210.851001查体、会诊
3讨论
3.1住院的女性胸痛患者以心脏神经症最多，本组病例占47.46%，其次为冠心病患者，占27.12%。两组患者绝经女性为多，这说明冠心病及心脏神经症均好发于绝经期的女性。这与国内部分报道[1,2]结果一致，提示绝经后女性冠心病发病率升高，雌激素水平下降及血脂代谢异常可能是重要原因。
3.2本组资料显示冠心病胸痛患者合并高血压、高血糖、高血脂均明显高于其他疾病胸痛患者。这说明高血压、高血糖、高血脂同样也是女性罹患冠心病的高危因素。
3.3女性胸痛者症状表现多样，冠心病患者临床症状常不典型，且胸痛变异较大，可能与女性更易出现植物神经功能失调有
关[3]，导致心电图易出现非特异的ST-T改变，也使得女性运动时心率的应激性增强，诊断冠心病的假阳性率高。因此在详细询问病史的基础上，做全面的体格检查及有针对性的辅助检查是非常必要的，只有这样才能既不把非典型的胸痛患者漏诊冠心脏，增加急性心肌梗死和心脏性死亡的风险几率，也不能单凭心电图的ST-T改变就简单的把该类胸痛患者全误诊为冠心病，给患者造成巨大的精神负担及人力、物力、财力的浪费。本组病例共有14例患者被确诊为骨科疾病、肺部疾病、消化道疾病、肋间神经痛、带状疱疹。这些患者如果在门诊就诊时经过详细的检查，完全不必住院就可确诊。
3.4对于一些非典型胸痛患者，特别是高危因素多及绝经后的女性，其它无创检查不能确诊胸痛的性质时，目前，冠脉造影仍然是确诊冠心病的最佳检查手段。
参考文献
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