唐燕妮
（贵州省第二人民医院贵州贵阳550001）
【摘要】目的：探讨热毒宁联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法：选择诊断为疱疹性咽峡炎的患儿124例,随机分为两组,治疗组62例给予热毒宁注射液静脉滴注,配合康复新液口服或口含,对照组62例给予炎虎宁静脉滴注并配合利巴韦林超声雾化治疗。疗程5-7天,观察两组热退时间、疱疹或溃疡愈合时间,比较总病程并评价疗效。结果：治疗组综合疗效优于对照组,其退热时间、疱疹或溃疡愈合时间均短于对照组(P<0.05)。结论：热毒宁联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著。
【关键词】热毒宁联合康复新液；小儿疱疹性咽峡炎；疗效
【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）05-0085-02
小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒，主要通过接触或呼吸道飞沫传播，特征为急起的发热和咽喉痛，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或灰白色丘疹,1～2天破溃为小溃疡，但一般不累及齿龈和颊黏膜，大多数为轻型病例，但其传染性强，少数可发展为手足口病，赵永强报道约11%进展为手足口病[1]，因近两年不典型手足口病存在,家长对其恐惧,目前尚无特效的抗病毒治疗药物。
1.资料与方法
1.1资料
2009年至今我院门诊124例疱疹性咽峡炎患儿,按随机数字表法分为治疗组和对照组各62例，男58例,女66例，年龄7个月～7岁,平均(3.5±1.3)岁，两组患儿均有咽痛症状，伴发热，低热43例(34.6%),中等发热53例(42.7%),高热29例(23.3%)，伴纳差5例，声嘶9例，局部淋巴结肿大2例，血白细胞计数正常或略偏高，分类正常或淋巴细胞略增高，胸部X片无异常改变，两组患儿性别、年龄、发热程度、咽痛及白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
所有患儿均符合诸福棠《实用儿科学》小儿疱疹性咽峡炎诊断标准[2],伴有咽痛、流涎、厌食，治疗前一周均为用过任何抗病毒药。
1.3方法
治疗组采用热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司,国药准字Z20050217,10mL/瓶),6～11月0.6～0.8mL/d、1～2岁5～7mL/d、2～4岁7～9mL/d、11～14岁15/d,加入5%葡萄糖或者生理盐水150mL中静脉滴注,滴速为15～30滴/min,1次/d,用药3～5d。并联合康复新液3～5mL口腔涂抹（小婴儿）或含漱（年长儿、能配合漱口），餐后1～2h后咽部用药,用药后禁食、禁饮20min,以保证药物浓度。对照组炎琥宁10mg/kg.d,1次/d,疗程同热毒宁。并同时予利巴韦林0.1g/次加入15mL生理盐水中雾化吸入10min,1次/d。两组对症治疗相同，若合并细菌感染,加用头孢类或青霉素类抗生素抗感染,若合并支原体感染,则加用阿奇霉素抗感染治疗，两组其他对症治疗均相同，5～7天为一疗程。
1.4疗效判定标准
显效：用药2天内体温降至正常,食欲好转、咽峡部疱疹缩小消退、无溃疡形成；有效：用药4天体温降至正常，咽部疱疹及溃疡消退；无效：用药5天以上，体温仍不能恢复正常,疱疹不愈、溃疡形成。
1.5统计学分析
采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组退热时间、疱疹消退时间比较：治疗组的退热时间、疱疹消退时间明显少于对照组，比较差异显著（P<0.05）。
表1两组退热时间、疱疹消退时间比较
注:与对照组比较P<0.05。
3.讨论
热毒宁主要是由青嵩、金银花、栀子所制成的复方纯中药注射剂。程爱萍研究[2]表明，金银花对柯萨奇病毒有一定抑制作用金银花清热中更长于解毒，双药合用解主清热解毒之功效。现代医学证实：两者具有抗病原微生物及解热镇痛作用，对呼吸道病毒和多种细菌的生长均有明显抑制作用，对机体的细胞免疫有调节作用。栀子中含有栀子苷，具有抗微生物及解热镇痛的作用[3]。三药合用，能清热解毒、宣肺通络、共驱表里、上下之邪，具有明显的抗病毒、抗菌、解热及抗炎作用。
康复新液(国药准字Z43020995)是一种纯中药生物制剂，成分为美洲大蠊干燥虫体的提取物，有通利血脉、养阴生肌的功能，增强机体吞噬细胞对病原微生物的吞噬作用[4]，主要药用成分有多元醇类和肽类等，能显著促进肉芽组织生长和血管新生，迅速修复各类溃疡及创伤创面。康复新液味甜、无刺激性，减轻患儿疼痛、增强患儿服药依从性。咽部涂抹宜在餐后1～2h后进行，用药后禁食、禁饮20min，以保证药物浓度，有利于充分发挥药效。
两药联合应用治疗疱疹性咽峡炎比单用热毒宁更有优越性，既可清热解毒抗炎，又可迅速修复损伤的皮肤黏膜，促进疱疹消退和溃疡愈合，缩短了病程，迅速缓解症状，减轻患儿痛苦，提高了有效率，临床观察中无不良反应，值得临床上推广使用。
【参考文献】
[1]赵永强.疱疹性咽峡炎110例临床分析[J].中国医药指南，2011，9(30):297-298.
[2]程爱萍.热毒宁和利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染临床效果比较研究，中国现代药物应用，2012.6(19):3-4.
[3]丁嵩涛，刘洪涛，李文明等.栀子苷对氧化应激损伤血管内皮细胞的保护作用，中国药理学通报，2009，25(6):725-729.
[4]陈新，王洪等，罗雪梅.康复新液，肿节风治疗小儿性疱疹咽峡疗效观察.[J]西南军医，2008，10(2):84-84.