热毒宁联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

热毒宁联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

唐燕妮

(贵州省第二人民医院贵州贵阳550001)

【摘要】目的:探讨热毒宁联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法:选择诊断为疱疹性咽峡炎的患儿124例,随机分为两组,治疗组62例给予热毒宁注射液静脉滴注,配合康复新液口服或口含,对照组62例给予炎虎宁静脉滴注并配合利巴韦林超声雾化治疗。疗程5-7天,观察两组热退时间、疱疹或溃疡愈合时间,比较总病程并评价疗效。结果:治疗组综合疗效优于对照组,其退热时间、疱疹或溃疡愈合时间均短于对照组(P<0.05)。结论:热毒宁联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著。

【关键词】热毒宁联合康复新液;小儿疱疹性咽峡炎;疗效

【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)05-0085-02

小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染,病原体为柯萨奇A组病毒,主要通过接触或呼吸道飞沫传播,特征为急起的发热和咽喉痛,在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑,周围有特征性的水疱疹或灰白色丘疹,1~2天破溃为小溃疡,但一般不累及齿龈和颊黏膜,大多数为轻型病例,但其传染性强,少数可发展为手足口病,赵永强报道约11%进展为手足口病[1],因近两年不典型手足口病存在,家长对其恐惧,目前尚无特效的抗病毒治疗药物。

1.资料与方法

1.1资料

2009年至今我院门诊124例疱疹性咽峡炎患儿,按随机数字表法分为治疗组和对照组各62例,男58例,女66例,年龄7个月~7岁,平均(3.5±1.3)岁,两组患儿均有咽痛症状,伴发热,低热43例(34.6%),中等发热53例(42.7%),高热29例(23.3%),伴纳差5例,声嘶9例,局部淋巴结肿大2例,血白细胞计数正常或略偏高,分类正常或淋巴细胞略增高,胸部X片无异常改变,两组患儿性别、年龄、发热程度、咽痛及白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

所有患儿均符合诸福棠《实用儿科学》小儿疱疹性咽峡炎诊断标准[2],伴有咽痛、流涎、厌食,治疗前一周均为用过任何抗病毒药。

1.3方法

治疗组采用热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司,国药准字Z20050217,10mL/瓶),6~11月0.6~0.8mL/d、1~2岁5~7mL/d、2~4岁7~9mL/d、11~14岁15/d,加入5%葡萄糖或者生理盐水150mL中静脉滴注,滴速为15~30滴/min,1次/d,用药3~5d。并联合康复新液3~5mL口腔涂抹(小婴儿)或含漱(年长儿、能配合漱口),餐后1~2h后咽部用药,用药后禁食、禁饮20min,以保证药物浓度。对照组炎琥宁10mg/kg.d,1次/d,疗程同热毒宁。并同时予利巴韦林0.1g/次加入15mL生理盐水中雾化吸入10min,1次/d。两组对症治疗相同,若合并细菌感染,加用头孢类或青霉素类抗生素抗感染,若合并支原体感染,则加用阿奇霉素抗感染治疗,两组其他对症治疗均相同,5~7天为一疗程。

1.4疗效判定标准

显效:用药2天内体温降至正常,食欲好转、咽峡部疱疹缩小消退、无溃疡形成;有效:用药4天体温降至正常,咽部疱疹及溃疡消退;无效:用药5天以上,体温仍不能恢复正常,疱疹不愈、溃疡形成。

1.5统计学分析

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组退热时间、疱疹消退时间比较:治疗组的退热时间、疱疹消退时间明显少于对照组,比较差异显著(P<0.05)。

表1两组退热时间、疱疹消退时间比较

注:与对照组比较P<0.05。

3.讨论

热毒宁主要是由青嵩、金银花、栀子所制成的复方纯中药注射剂。程爱萍研究[2]表明,金银花对柯萨奇病毒有一定抑制作用金银花清热中更长于解毒,双药合用解主清热解毒之功效。现代医学证实:两者具有抗病原微生物及解热镇痛作用,对呼吸道病毒和多种细菌的生长均有明显抑制作用,对机体的细胞免疫有调节作用。栀子中含有栀子苷,具有抗微生物及解热镇痛的作用[3]。三药合用,能清热解毒、宣肺通络、共驱表里、上下之邪,具有明显的抗病毒、抗菌、解热及抗炎作用。

康复新液(国药准字Z43020995)是一种纯中药生物制剂,成分为美洲大蠊干燥虫体的提取物,有通利血脉、养阴生肌的功能,增强机体吞噬细胞对病原微生物的吞噬作用[4],主要药用成分有多元醇类和肽类等,能显著促进肉芽组织生长和血管新生,迅速修复各类溃疡及创伤创面。康复新液味甜、无刺激性,减轻患儿疼痛、增强患儿服药依从性。咽部涂抹宜在餐后1~2h后进行,用药后禁食、禁饮20min,以保证药物浓度,有利于充分发挥药效。

两药联合应用治疗疱疹性咽峡炎比单用热毒宁更有优越性,既可清热解毒抗炎,又可迅速修复损伤的皮肤黏膜,促进疱疹消退和溃疡愈合,缩短了病程,迅速缓解症状,减轻患儿痛苦,提高了有效率,临床观察中无不良反应,值得临床上推广使用。

【参考文献】

[1]赵永强.疱疹性咽峡炎110例临床分析[J].中国医药指南,2011,9(30):297-298.

[2]程爱萍.热毒宁和利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染临床效果比较研究,中国现代药物应用,2012.6(19):3-4.

[3]丁嵩涛,刘洪涛,李文明等.栀子苷对氧化应激损伤血管内皮细胞的保护作用,中国药理学通报,2009,25(6):725-729.

[4]陈新,王洪等,罗雪梅.康复新液,肿节风治疗小儿性疱疹咽峡疗效观察.[J]西南军医,2008,10(2):84-84.

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