（1宁夏银川丽人妇产医院麻醉科宁夏银川750004）
（2宁夏银川市西京妇产医院麻醉科宁夏银川750004）
【摘要】目的：探讨对剖腹产孕妇行不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉后对其麻醉质量和血流动力学的影响。方法：在2015年8月到2017年8月期间来我院就诊的剖腹产孕妇中选取64例，根据随机数字表法将其均分两组，各32例。对参照组予以2mL浓度为0.75%的罗哌卡因进行麻醉，对实验组予以1mL浓度为0.75%的罗哌卡因进行麻醉。分析64例剖腹产孕妇的血流动力学指标和麻醉质量。结果：相比于参照组，实验组孕妇的心率较低、平均动脉压较高、血氧饱和度较高，组间差异明显（P＜0.05）；实验组运动、感觉组织起效时间相比于参照组较低，差异性存在（P＜0.05）。结论：对剖腹产孕妇行小剂量罗哌卡因麻醉，可使血流动力学处于稳定状态，进而获得较优的麻醉效果。
【关键词】不同剂量；罗哌卡因；腰硬联合麻醉；剖腹产；血流动力学；麻醉质量
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）31-0163-02
剖腹产手术中对麻醉诱导具有较高的要求，临床腰硬联合麻醉具有起效快、肌松效果较优的特点，对孕妇机体血流动力学影响较小[1]。罗哌卡因属于长效酰胺类麻醉药物，对中枢神经和心脏等影响较小，其运动、感觉组织分离明显，其麻醉效果较优[2]。但使用何种剂量可以提高麻醉质量，较少对机体的伤害还需进一步研究，分析使用不同剂量罗哌卡因对孕妇进行麻醉的效果。
1.基本数据与方法
1.1基本数据
在2015年8月到2017年8月期间来我院就诊的剖腹产孕妇中选取64例，根据随机数字表法将其均分两组，各32例。参照组：年龄跨度为23～34岁，中位值为（28.13±3.12）岁；孕周区间为37～41周，中位值为（39.02±0.13）周；实验组：年龄跨度为24～35岁，中位值为（28.24±3.25）岁；孕周区间为37～42周，中位值为（39.05±0.24）周；分析64例剖腹产孕妇的基本数据，经对比无明显差异性（P＞0.05）。
纳入标准：单胎孕妇；自主选择剖腹产的孕妇；初产妇。
排除标准：对罗哌卡因存在禁忌的孕妇；存在妊娠合并症的孕妇；对椎管内麻醉不耐受的孕妇。
1.2方法
对全部孕妇进行心率、心电图以及血氧饱和度等相关常规检查，对孕妇予以氧气供给，对血压进行全程检测，每3分钟检测一次。在麻醉前帮助孕妇建立静脉通路，让孕妇取左侧卧位，对麻醉部位进行消毒，之后进行硬膜外穿刺，穿刺间隙为L2～3，穿刺起效后，将穿刺针置入腰部，对蛛网膜下腔进行穿刺，穿刺成功后将麻醉药物进行注入，以每秒2mL的速度注入。对参照组予以2mL0.75%的罗哌卡因进行麻醉，将其与1mL注射用水混合，对孕妇进行注射。对实验组予以1mL0.75%的罗哌卡因进行麻醉，将其与2mL注射用水混合，对孕妇进行注射。麻醉药物注射完毕后将其腰穿针予以拔出，将硬膜外导管置入，帮助孕妇调整体位，实施手术。
1.3判定指标
判定64例剖腹产孕妇的血流动力学指标和麻醉质量。
1.4统计学分析
对计量资资料用（x-±s）的形式表示，并用t值进行检验，对计数资料采用百分比形式表示，并进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS19.0软件，当所有研究指标存在明显差异时，采用P值＜0.05表示。
2.结果
2.1分析64例剖腹产孕妇的血流动力学指标
实验组剖腹产孕妇心率为（81.6±8.3）次/min、平均动脉压为（98.5±11.6）mmHg、血氧饱和度为（95.7±1.2）%；参照组剖腹产孕妇心率为（88.7±8.1）次/min、平均动脉压为（90.2±8.1）mmHg、血氧饱和度为（92.1±1.0）%；组间数据行统计学检验，差异性明显（P＜0.05），t值=3.4631、3.3185、13.0371。
2.2分析64例剖腹产孕妇的麻醉质量
实验组运动阻滞起效时间为（59.2±6.2）s、感觉阻滞起效时间为（37.2±5.9）s；参照组运动阻滞起效时间为（64.5±7.6）s、感觉阻滞起效时间为（43.6±5.8）s；分析两组数据差异性显著（P＜0.05），t值=3.0567、4.3759。
3.讨论
罗哌卡因作为麻醉药物其具有较小的毒性，对孕妇和胎儿的循环、呼吸能力抑制较小，具有一定的安全性，可提升剖腹产手术的质量[3]。不同剂量的罗哌卡因药物可使孕妇出现以下情况，如子宫增大，压迫下腔静脉，导致硬膜外血管出现扩张器情况，使用小剂量麻醉也可出现麻醉平面升高情况；孕酮增加使神经对麻醉药物的敏感性提升，需减少使用剂量[4]。罗哌卡因属于左旋体长效酚胺类局麻药物，可对钠离子进行阻断，防止其进入神经纤维细胞中，对神经传导造成阻滞作用。
经本组研究对比分析，使用小剂量罗哌卡因进行麻醉可使孕妇的心率和平均动脉处于正常范围，维持血流动力学水平。可在短时间内起到较高的麻醉效果，使孕妇不出现疼痛感。
综上所述，对剖腹产孕妇行小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉，可维持血流动力学指标水平，在短时间获得较优的麻醉效果，在剖腹产手术中罗哌卡因可作为常用的麻醉药物。
【参考文献】
[1]李华才.不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].医学理论与实践,2018,31(11):1655-1657.
[2]李祥福.舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外麻醉患者镇痛[J].吉林医学,2014(33):7338-7339,7340.
[3]赵怀金,郭兴彩.不同剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉对产妇分娩中疼痛症状和母婴结局的影响[J].中国医药导刊，2015,17(9):924-925.
[4]尚庆超.不同剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉对产妇分娩中疼痛症状和母婴结局的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016,3(19):3794-3794,3795.