杨守娟
（通河县人民医院；黑龙江通河150900）
摘要：目的探究老年脑梗死吞咽困难患者在鼻饲中出现反流误吸的原因以及相关的护理措施。方法选取我院老年脑梗死患者30例，时间为2013年1月-2016年1月，这30例老年脑梗死患者均存在吞咽困难的情况，动态随机化法分为2组，分别给予常规护理以及针对性护理，对比2种护理方法在老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲时出现反流误吸时的应用价值。结果实验组老年脑梗死患者在鼻饲过程中接受针对性护理的误吸控制、吞咽功能恢复以及治疗总时间均与常规护理的对照组老年脑梗死患者相比，差异显著（P<0.05）。对照组老年脑梗死患者并发症几率（33.33%）以及吞咽障碍复发几率（46.67%）均与实验组老年脑梗死患者并发症几率（0.00%）、吞咽障碍复发几率（6.67%）相比，差异显著（P<0.05）。结论老年脑梗死吞咽困难患者接受针对性护理的价值较高，利于老年脑梗死患者生活质量的改善。
关键词：老年患者；脑梗死；吞咽困难；鼻饲；误吸
脑梗死对患者日常生活造成不便，患者较易出现吞咽困难的症状，若老年脑梗死患者在吞咽困难时不采取有效护理措施，常规给予患者经口进食，则会增加老年脑梗死患者出现呛咳的情况。鼻饲属于肠道喂养的一种，其具有操作简单的特点，同时可以对患者的胃肠道消化道功能进行保证，从而对患者的胃肠黏膜起到保护的作用，避免患者出现肠源性感染（菌群失调），利于老年脑梗死患者的健康恢复。患者接受鼻饲过程中，若护理不当，则会出现误吸的情况，从而导致吸入性肺炎的出现，患者病情加重，死亡率增加[1]。为探究老年脑梗死吞咽困难患者在鼻饲中出现反流误吸的原因以及相关的护理措施，本文主要以2013年1月-2016年1月我院老年脑梗死患者30例为研究对象，对其鼻饲中的误吸原因进行分析，并探讨相应的护理措施。内容如下文：
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院老年脑梗死患者30例，时间为2013年1月-2016年1月，这30例老年脑梗死患者均存在吞咽困难的情况，动态随机化法分为2组，每15例老年脑梗死患者为1组。
实验组老年脑梗死患者男女之比为10/5，年龄平均值为（70.23±1.56）岁，病程平均值为（4.56±0.86）个月，误吸平均发生时间为（2.75±0.39）小时。
对照组老年脑梗死患者男女之比为11/4，年龄平均值为（70.36±1.71）岁，病程平均值为（4.72±0.87）个月，误吸平均发生时间为（2.88±0.41）小时。
2组老年脑梗死患者的基本资料相对比，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组老年脑梗死患者接受常规护理。实验组老年脑梗死患者接受针对性护理，包括鼻饲护理、舒适护理以及心理护理。
1.3观察指标
对2组老年脑梗死患者误吸控制、吞咽功能恢复以及治疗总时间进行对比，同时对比2组老年脑梗死患者并发症的发生几率以及吞咽功能障碍的复发率。
1.4数据处理
全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1误吸控制、吞咽功能恢复以及治疗总时间
实验组老年脑梗死患者在鼻饲过程中接受针对性护理，其误吸控制、吞咽功能恢复以及治疗总时间均与常规护理的对照组老年脑梗死患者相比，差异显著（P<0.05）。详情如表1所示：
表1两组老年脑梗死患者误吸控制、吞咽功能恢复以及治疗总时间对比()
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2并发症、疾病复发情况
对照组老年脑梗死患者中，存在5例（33.33%）患者出现并发症的情况，存在7例（46.67%）患者出现吞咽障碍复发情况；实验组老年脑梗死患者中，存在0例（0.00%）患者出现并发症的情况，存在1例（6.67%）患者出现吞咽障碍复发情况。2组老年脑梗死吞咽困难患者并发症以及吞咽障碍复发几率相比，均存在显著差异（P<0.05）。
3讨论
导致老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲中出现反流误吸的原因包括：a:患者存在胃肠动力不足的情况；b:患者接受鼻饲中，未保持正确的体位；c:鼻饲速度控制不当；d:为患者实施鼻饲的胃管，规格选择不当；e:清洗以及更换胃管不及时；f:鼻饲后30分钟内，患者接受吸痰操作[2]。
为老年脑梗死吞咽困难患者实施鼻饲中的护理干预可包括：
鼻饲护理：保证老年脑梗死患者处于舒适以及正确的体位接受鼻饲，根据老年脑梗死患者的具体情况，选择合适的胃管，并对患者的胃管进行固定。在老年脑梗死患者鼻饲治疗过程中，应保证胃管的通畅，并及时为患者更换胃管，还要避免老年脑梗死患者出现胃潴留的情况。在老年脑梗死患者鼻饲后，加强患者的口腔清洁护理，鼻饲后30分钟内，尽量避免为患者实施吸痰护理。
舒适护理：保证老年脑梗死患者治疗时处于舒适的环境下，并对老年脑梗死患者的治疗环境进行观察，避免出现不良因素。若患者鼻饲过程中出现并发症，则加强患者的舒适护理，尽量帮助老年脑梗死患者减轻痛苦，将患者的并发症情况控制在初级阶段。
心理护理：与老年脑梗死患者讲解其具体病情、治疗情况以及医疗人员的技术水平，安慰患者，并为患者讲解鼻饲的重要性，尽量促进老年脑梗死患者保持积极向上的态度接受治疗。
本文研究结果显示，在鼻饲过程中接受针对性护理的实验组老年脑梗死患者，其误吸控制、吞咽功能恢复以及治疗总时间均与对照组老年脑梗死患者相比，差异显著（P<0.05）。对照组并发症几率（33.33%）以及吞咽障碍复发几率（46.67%）均与实验组并发症几率（0.00%）、吞咽障碍复发几率（6.67%）相比，差异显著（P<0.05）。贺琳娜[3]在重症脑梗死患者肠内营养误吸的相关因素分析与护理中表明，有效的护理干预，可以减少鼻饲中误吸的发生率，促进吞咽功能的恢复，同时还可以避免出现并发症以及吞咽障碍复发的几率。贺琳娜在重症脑梗死患者肠内营养误吸的相关因素分析与护理中的研究结果与本次研究结果相比，相似性较高，表明本文研究具有一定的参考价值。
综上所述，有效护理干预应用价值较高，可缩短老年脑梗死吞咽困难患者的治疗时间，降低老年脑梗死患者并发症以及复发几率，可改善老年脑梗死吞咽困难患者的预后。
参考文献
[1]王书秀,杨志红,齐秀芳等.老年脑梗死吞咽困难患者的鼻饲反流误吸原因及护理分析[J].河北医药,2014,43(13):2061-2063.
[2]杨新芳.品管圈对脑梗死鼻饲患者误吸发生率的影响[J].中国实用医药,2014,09(18):227-228.
[3]贺琳娜.重症脑梗死患者肠内营养误吸的相关因素分析与护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,32(18):2807-2808.