胡洪彬
四川省乐山市五通桥区精神病医院四川省乐山市614800
摘要：目的：探讨阿立哌唑与奋乃静治疗精神分裂症的疗效及不良反应对比情况。方法：选择我院自2013年2月到2014年10月收治的70例精神分裂症患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组35例与对照组35例，对照组患者给予口服奋乃静，连续治疗8周，期间不给予应用其他抗精神病药物，但必要时给予苯二氮草类药物，观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：对两组患者临床疗效进行分析发现，对两组患者临床疗效进行分析发现，治疗组患者平均用药剂量为（29.5±3.8）mg/d，对照组平均用药剂量为（32.7±3.8）mg/d。两组患者治疗第8周PANSS、治疗后各阶段TESS评分比较，结果具有显著性差异（P<0.05）。结论：阿立哌唑相治疗精神分裂症，其疗效与奋乃静基本相当，但不良反应明显轻于奋乃静，是较为理想的治疗精神分裂症的方法。
关键词：阿立哌唑；奋乃静；精神分裂
[Abstract]ObjectiveToexplorethecurativeeffectofaripiprazoleandperphenazineinthetreatmentofschizophreniaandadversereactionofcontrast.70casesofmentalmethodsinourhospitalfrom2013Februaryto2014October，clinicaldataofpatientsadmittedtothepision，accordingtotherandomprinciple，thepatientswerepidedintotreatmentgroup35casesandcontrolgroup35cases，controlgroupweretreatedwithoralperphenazine，continuoustreatmentfor8weeks，theperioddoesnotgivetheapplicationofotherantipsychoticswhennecessary，butgiventhebenzenetwonitrogengrassesdrugs，toobservetheclinicalefficacyandadversereactionoftwogroupsofpatientstheincidenceof.Resultsofthetwogroupsofpatientswithclinicalefficacyanalysisfoundthatpatientsinthetreatmentgroup，theaveragedosefor（13.5+3.8）mg/d，thecontrolgroupmeandosefor（12.7+3.8）mg/d.Twogroupsofpatientswithefficiencycomparison，nosignificantdifference（P>0.05）；theTESSscorewerecomparedbetweenthetwogroups，theresultshavesignificantdifference（P<0.05）.Conclusionaripiprazolephaseinthetreatmentofschizophrenia，itscurativeeffectandperphenazinequitebasic，buttheadversereactionwasobviouslylighterthanFenNaijing，methodisidealforthetreatmentofschizophrenia.
[keyword]aripiprazole；perphenazine；schizophrenia
药物治疗是精神分裂症的重要治疗方法，奋乃静为临床较为常见的治疗精神分裂的药物，但指出，奋乃静属高副反应发生率药物，且其剂量越大，副反应越严重，且疗效并不增加。阿立哌唑，商品名博思清，是一种新型非典型抗精神病药物，属喹啉类衍生物，对精神分裂症阳性、阴性症状具有较好的效果。本组研究中，对比阿立哌唑与奋乃静在治疗精神分裂症上的疗效及不良反应，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2013年2月到2014年10月收治的70例精神分裂症患者的临床资料，患者中男性37例，女性33例；患者年龄18~50岁，平均年龄（29.7±4.5）岁；患者病程8个月~5年，平均病程（2.1±1.2）年。根据随机的原则，将患者分为治疗组35例与对照组35例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入病例标准
根据中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中关于精神分裂的诊断标准。
1.3排除病例标准
酒精、药物依赖者；孕妇、哺乳期女性；严重躯体疾病；有明显自伤、自杀倾向患者；不能完成本组治疗及随访的患者。
1.4方法
治疗组患者给予口服阿立哌唑，5mg/片，初始剂量5mg/d，最大剂量30mg/d；对照组患者给予口服奋乃静，2mg/片，初始剂量2mg/d，最大剂量32mg/d。连续治疗8周，期间不给予应用其他抗精神病药物，但必要时给予苯二氮草类药物，观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。
1.5疗效判定标准
采用PANSS（阳性与阴性症状量表）评定疗效，分别于治疗前及治疗后第2周、第4周及第8周进行评定，PANSS评分分为阳性量表与阴性量表，每个量表中各项从1~7评分，分别为无、很轻、轻度、中度、偏重、重度及极重度七项，本组评分越高，病情越严重。
采用TESS（副反应量表系统）评定不良反应。每项评定以0~4分，不良反应越严重，得分越高。
1.6统计学方法
使用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（）表示，采用X2检验、t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2结果
对两组患者临床疗效进行分析发现，治疗组患者平均用药剂量为（29.5±3.8）mg/d，对照组平均用药剂量为（32.7±3.8）mg/d。治疗后，两组患者PANSS评分均有所下降，在治疗后第8周时，治疗组患者PANSS平均得分明显低于对照组患者，两组比较，结果具有显著性差异（P<0.05），详见下表1；治疗组患者TESS平均得分（5.1±2.7）分，治疗组患者治疗不良反应多见于治疗初期，症状均较轻，可耐受；对照组患者治疗不良反应出现于治疗期间，且较重，但两组患者未出现因不耐受药物不良反应而中止用药的情况。两组患者TESS评分比较，结果具有显著性差异（P<0.05），详见下表2。
表1患者PANSS平均得分对比情况表
组别例数治疗第2周治疗第4周治疗第8周
治疗组3580.9±7.875.4±5.850.7±2.7*
对照组3581.1±7.478.4±6.156.7±2.7
注：与对照组比较，*P<0.05
表2患者TESS平均得分对比情况表
组别例数治疗第2周治疗第4周治疗第8周
治疗组357.4±3.4*6.5±3.1*5.1±2.7*
对照组3511.2±3.510.1±4.29.2±3.8
注：与对照组比较，*P<0.05
3讨论
阿立哌唑是多巴胺-5-羟色胺系统稳定剂，其通过多巴胺受估与5-羟色胺受体部分激动作用，及对5-差色胺受体的拮抗作用共同起效，与传统抗精神类药物比较，其高度亲和的多巴胺受体有部分激动作用，可明显改善患者认知能力、阴性症状、催乳素水平等，对精神分裂症具有明显的良效，是临床较为常用的治疗精神分裂症的方法。临床研究[1]~[2]指出，阿立哌唑相对于其他药品，其不良反应少，患者耐受性较高，对于少年儿童、女性患者、老年患者均有较好的疗效。伏彩霞[3]等在其研究中指出，阿立哌唑相比奋乃静，在治疗精神分裂症上，其疗效相当，但阿立哌唑可更好地改善首发精神分裂症患者的认知功能，有利于患者精神的康复。王东平[4]等研究指出，阿立哌唑治疗精神分裂症，在改善患者主观性感受及耐受方面优于传统精神病药物，可明显提高患者的生存质量。
本组研究中，通过分别采用阿立哌唑与奋乃静治疗精神分裂症，观察发现，两组患者临床疗效比较，并无显著性差异，但阿立哌唑的不良反应评分明显低于对照组患者，在对患者不良反应进行观察发现，治疗组患者不良反应较对照组轻，患者治疗依从性良好，具有较高的安全性与耐受性，与文献基本一致[5]~[6]。
总之，阿立哌唑相治疗精神分裂症，其疗效与奋乃静基本相当，但不良反应明显轻于奋乃静，是较为理想的治疗精神分裂症的方法。
参考文献：
[1]王永学，孙梅玲.阿立哌唑与奋乃静治疗少年儿童精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志.2011，17（3）：2258-227.
[2]杨建华，苏明兵，于纪泽，等.阿立哌唑与奋乃静治疗女性慢性精神分裂症的对照研究[J].中国现代药物应用.2014，8（4）：137-138.
[3]伏彩霞，鲁晓波，张建芳，等.阿立哌唑对首发男性精神分裂症认知功能的影响[J].西北药学杂志.2012，9（27）：471-472.
[4]王东平，卫世强，詹合琴.两种药物对改善精神分裂症患者生活质量的观察[J].中国现代药物应用.2013，7（13）：8-10.
[5]文奕.阿立哌唑与奋乃静治疗102例精神分裂症对比分析[J].现代医药卫生.2012，2（28）：547-548
[6]赵俊杰，胡红灵，段爱珠.阿立哌唑与奋乃静治疗精神分裂症对照研究[J].健康大视野.2014，4（22）：263-264.