(资中县人民医院儿科四川资中641200)
【摘要】目的：总结69例新生儿黄疸的临床观察和护理体会。方法：随机数字表法选取我院2011年1月1日～2015年1月1日期间的69例新生儿黄疸患者，总结患儿的临床观察结果和护理体会。结果:69例患儿黄疸症状均改善，顺利出院。结论:新生儿黄疸的早期观察和有效护理可改善患儿的临床结局，应于合理范围内加大推广应用。
【关键词】新生儿黄疸；临床观察；护理体会
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）02-0252-02
新生儿黄疸是一种胆红素大量堆积引起的新生儿常见疾病，患儿可出现皮肤、粘膜和巩膜黄染，严重者可出现核黄疸并导致神经系统后遗症和死亡。因此，降低患儿胆红素是临床治疗和护理重点，需采取行之有效的护理配合。本次研究中，随机选取了2011年1月1日～2015年1月1日期间我院的69例新生儿黄疸患者，并总结分析临床观察结果和护理体会，现整理报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2011年1月1日～2015年1月1日期间我院的69例新生儿黄疸患者，作为本次临床研究对象。其中，男37例，女32例。纳入标准要求如下：(1)为我院收治的新生儿黄疸患者，均符合《实用儿科学》中的新生儿黄疸的诊断标准；（2）患儿家长知情后同意且配合随访者。
1.2病情观察
生理性黄疸多呈微黄色，局限于面部，全身状况良好，普遍出现于出生后2～4日；病理性黄疸则多为金黄色、黄绿色或黄灰暗，病情进展迅速，多出现于出生后2日。需注意黄疸部位是护理，若黄疸遍布患儿足心和手心，应抽血送检；若患儿尿液为葡萄酒色，应考虑新生儿溶血的可能性；若患儿粪便为陶土色或白色，应考虑阻塞性胆道疾病的可能性。护理人员应关注患儿体温，超过38.5℃者应关闭蓝光至正常体温后再行照射；同时应观察患儿的呼吸、面色、精神状态和有无神经系统症状，对出现皮疹、嗜睡、拒食、烦躁等异常状况的患儿应及时与主治医生联系并行处理。
1.3护理内容
1.3.1基础护理和光疗护理护理人员应保持室温约为25℃、湿度约为60%，病房内空气洁清洁、清新，确保光疗箱的清洁和功能正常。调整蓝光为160W单面光，波长为450nm，与患儿相距离超过45cm，箱内温度为31℃[1]。光疗前，护理人员应更换患儿尿布以保持患儿皮肤清洁，为避免患儿转破皮肤还应行指甲修剪；为避免光照伤害，应将患儿的会阴部和双眼用不透光黑布遮挡；光疗期间应每两小时更换一次体位；为避免俯卧位时患儿的口鼻受压迫而阻碍呼吸，应由专人负责定期巡视。
1.3.2皮肤护理患儿置入相对陌生的光疗箱内，多有哭闹、不安等情况发生，出汗增加，需完善皮肤的清洁护理。护理人员应及时擦净汗液，避免患儿受凉；通过棉布等对玻璃行隔离，避免患儿撞伤；并定时候更换尿布，避免红臀发生；强化脐部护理，不定时涂抹络合碘，观察脐部有无脓性或渗血性等异常分泌物分泌，以减少感染风险[2]。对排便次数增加、粪便变稀的患儿，可于更换尿布后涂抹红霉素软膏；注意避免涂擦粉类、油类物质等其他易过敏物。
1.3.3喂奶护理对于出现黄疸者应立即增加母乳喂养次数，于喂奶后给患儿少量温水；于喂奶间隔给患儿适量葡萄糖水；注意结合患儿需求喂奶，以饱腹感为标准；体力较差的患儿可在喂奶期间适当停顿，吸吮无力者应耐心喂养。在光疗期间，护理人员应注意增加补充水、钙和维生素，为避免患儿吐奶和空气入胃应选择右侧卧位。
1.3.4新生儿游泳调节水温为38度，室温为28度，保证游泳圈双气囊达90%充气度。喂奶后1h行游泳，脐部贴防水贴，由护理人员协助新生儿缓慢入水、伸展肢体、触摸腹部，每次15min；注意观察患儿游泳期间有无不适，不适者应立即停止游泳；游泳结束后应注意皮肤擦干、保暖和护脐[3]。
1.3.5健康宣讲向患儿家长讲解新生儿黄疸的病因、病情进展和治疗的主要方法、目标、优势，确保患儿对新生儿黄疸的了解，进而提高患儿家长配合度。
2.结果
蓝光照射时间为3～8d日；69例患儿经临床治疗和护理后，患儿的相关症状均获得有效改，均顺利出院。
3.讨论
新生儿黄疸是一种新生儿常见病，生理性黄疸可自动恢复，病理性黄疸可损害新生儿健康，需接受科学治疗。因此，本次研究即主要围绕着新生儿黄疸的观察结果和科学护理而展开。
目前，新生儿黄疸的基础护理包括喂养护理、蓝光照射护理、健康宣讲等内容。其中，蓝光疗法为目前新生儿黄疸的主要治疗方案，通过光作用将血中游离胆红素转为可经胆汁和尿液排出的水溶性异物，从而减轻黄疸内容。因而，通过有效护理确保光疗效果为新生儿黄疸护理的重点之一。值得注意的是，导热性强的水有助于患儿表皮毛细血管扩张，加速血液循环和机体新陈代谢，是本次护理中的特色内容。此外，新生儿游泳后的耗能增加，促进肠蠕动和主动摄食，加速排出粪便和结合胆红素，因而新生儿黄疸可通过胆红素的肠道重吸收减少而获得缓解。本次研究中，经科学护理后，患儿的预后理想，提示了科学护理的重要性。遗憾的是，本次研究的研究指标和研究内容存在一定的局限性，今后有待进一步更新、改进。
综上所述，新生儿黄疸的早期观察和有效护理可改善患儿的临床结局，应于合理范围内加大推广应用。
【参考文献】
[1]罗文英.早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析[J].当代医学,2013,19(15):115-116.
[2]丁静,廖卫华,吴宏丽,等.新生儿黄疸临床护理分析[J].中外医疗,2013,32(36):154-155.
[3]杜红艳.新生儿黄疸的临床护理与观察体会[J].中国实用医药,2014,9(36);205-206.