邱莉芳1邱映明2
（1深圳市龙岗区布吉预防保健所广东深圳518112；2深圳市龙岗区人民医院广东深圳518172）
【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0010-02
【摘要】目的了解深圳市龙岗区聘用护士的心理健康状况及其影响因素。方法抽取辖区内349名二级公立医院的聘用制护士，采用症状自评量表(SCL-90)测量其心理健康状况并进行单因素影响因素分析。结果聘用制护士的躯体化（P<0.01）强迫症状（P<0.01）人际关系敏感（P<0.05）抑郁（P<0.01）焦虑（P<0.01）敌对（P<0.01）恐怖（P<0.05）偏执（P<0.01）及精神病性（P<0.01）等9个因子得分均显著高于全国常模；除人际敏感和恐怖因子外，聘用制护士的其它7个因子（P<0.01）亦显著高于在编护士。年龄较大、在深聘用年限较长、学历和职称较低、在儿科/急诊及外科/手术室上班、离婚或丧偶均不同程度地影响聘用制护士的心理健康。结论深圳市聘用制护士心理健康状况较差，且存在多方面的影响因素，而提供有效的社会支持是促进其心理健康的重要措施之一。
【关键词】心理健康症状自评量表聘用护士影响因素
随着医院精简整编及改革的不断深入，聘用制护士的出现相对缓解了临床护士短缺的状况，不但降低了医院的人力成本[1]，也为社会提供了就业机会，确保了护理工作的正常进行。但在目前医患关系相对紧张的环境下，由于聘用制护士与正式在编护士之间的劳动关系、工资、奖金、津贴待遇等方面的差异[2-3]，使得护士队伍流动性大、稳定性差，严重制约了聘用制护士的职业发展。为了解聘用护士的心理健康状况及其影响因素，2011年10月-11月，对深圳市龙岗区公立医院的聘用护士进行了心理健康状况调查，以期为改善聘用护士的心理健康状况提供理论依据。
1对象和方法
1.1对象研究对象为深圳市龙岗区2家二级公立医院的聘用护士。
1.2方法2011年10月-11月，采取整群抽样的方法，随机抽取深圳市龙岗区2家二级公立医院的聘用制护士和正式在编护士，采用症状自评量表(SCL-90)进行测量，根据各项目的有无及其严重程度，依次记为1、2、3、4、5分，分别代表无、轻、中、重、严重，以因子分作为评价心理健康水平，分数越高显示心理健康水平越低。同时收集被调查对象的基本信息如年龄、护龄、婚姻状况、最高学历及职称等基本信息。
1.3质量控制调查员经培训后向各科室护士长讲解调查目的、意义及注意事项，由护士长把问卷发放给科室的聘用护士及抽取的在编护士，要求被调查护士独立、真实的填写，问卷一周内收回，漏项及逻辑错误项重新核实补充。
1.4统计分析所有调查信息以Epidata数据库进行数据录入，运用SPSS13.0软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1基本情况本调查共向352名聘用制护士和387名正式在编护士进行症状自评量表(SCL-90)的测量，问卷回收率为99.19%。聘用制护士在年龄、护龄、学历及职称等方面与正式在编护士无统计学差异，但其未婚比例高于正式在编护士（P<0.05）。见表1。
表1聘用制护士与正式在编护士基本情况比较
2.2心理健康状况深圳市在编护士在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑和精神病性因子得分方面与全国常模相比有显著性差异，但聘用制护士SCL-90的9个因子得分均显著高于全国常模，与在编护士相比也有显著性差异。见表2。
表2聘用制护士与正式在编护士及全国常模的SCL-90得分比较（x-±S）
注：聘用制护士与在编护士及全国正常人常模比较：*P<0.05;**P<0.01。
在编护士与全国正常人常模比较：△P<0.05;△△P<0.01。
2.3聘用制护士心理健康影响因素分析就聘用制护士而言，年龄较大、在深聘用年限较长、学历和职称较低、在儿科/急诊及外科/手术室上班、离婚或丧偶均不同程度地影响其心理健康。
3讨论
心理健康是指人们对客观环境具有高效、快乐的适应状态，是内心世界与客观环境的一种平衡关系。随着人们对健康关注的日益增加和对护理服务需求的不断增长，以及医疗卫生改革所带来的冲击和人们法律意识的觉醒，护理职业人群所承受的职业压力也越来越大。而工作上的持久压力不仅严重影响着护士的身心健康，降低了护理质量与工作效率，也动摇了他们的职业信心，影响到护理队伍的稳定与建设。
有调查研究表明，职业性应急可导致部分医护人员的心理失衡、职业心态偏差、人格异常并罹患身心疾病[4]，杨梅等的研究也证实我国护士心理健康状态也低于一般人群[5]。在深圳地区，由于人口密度大，护理人员长期处于较紧张、高负荷、节奏快的工作环境，所感受的压力也特别大，因此负性情绪常见，心理健康状况低于其它地区同行业的人群；而聘用制护士既缺乏工资福利、单位政策、工作环境等保健因素，又缺少成长、发展和升迁机会等激励因素，加上大部分人工资水平较低，临床倒班较多，心理负荷较在职人员更重，更容易出现身心疾病，我们的分析结果也支持这一结论。
研究同时发现，30岁以上聘用制护士多处于护理工作的主要岗位，聘用年限较长，且面临工作、家庭双重压力，当不能平衡家庭与个人、工作与生活的关系时，躯体和心理方面的双重紧张不能释放，并不断累加，容易导致其情绪恶化而促使焦虑、抑郁症状的发生。学历/职称较低的护理人员多聘用在儿科/急诊及外科/手术室等患者病情变化快、突发事件多、护理风险高、劳动强度大的临床科室工作，多参与轮班工作，长期处于应激状态且面临职称晋升压力，心理健康水平较低，与李迎、谢莉等的结论一致。而未婚及已婚的聘用制护士因能够从家庭获得较多的社会支持，其心理健康水平相对较高。
总的来说，深圳护士尤其是聘用制护士的健康水平较低，医院管理者除应改变重“医”轻“护”的观念，适当增加护理编制，帮助解决护理人员的实际困难外，还应提供有效的社会支持，针对护理人员心理的健康影响因素，提供护理人员必要的心理咨询和心理支持，并采取有针对性的措施改善其心理健康水平从而提高护理质量。
参考文献
[1]张闽元.医疗机构实行聘用之后护理管理中出现的问题与对策[J].中国护理管理，2006,6（6）：12-13.
[2]黄金，李乐之，彭丹，等.三级医院聘用制护士工作满意度与离职意愿的现状调查[J].中华护理杂志，2008，43（6）：527-529.
[3]周广华，王霞.聘用制护士与正式护士心理契约及工作满意度的比较研究[J].护理研究，2010,24（328）：1805-1807.
[4]熊艳.影响护理人员心理健康因素及对策[J].当代护士,2011,5:125-126.
[5]杨梅，刘晓英，许志红.聘用制护士工作压力与心理健康水平的相关性研究[J].护理研究，2008,22（266）：2747-2749.