何行厉孙坚彤（江苏省苏州市立医院东区药剂科江苏苏州215001）
【摘要】目的为临床安全使用盐酸氨溴索，减少因配伍禁忌带来的不良反应提供参考。方法查阅有关文献，进行筛选综合分析。结果盐酸氨溴索与二十三种药物存在配伍禁忌，影响了药物疗效，增加了不良反应的机会。结论临床输注盐酸氨溴索时，医护人员应密切观察，采取措施避免有配伍禁忌的药物同时使用。帮助临床有效防范不合理用药的发生，有利于针对性地提高临床合理用药水平。
【关键词】盐酸氨溴索配伍禁忌
【中图分类号】R969.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0124-02
盐酸氨溴索，具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性，显著促进排痰，改善呼吸功能。临床主要用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病。术后肺部并发症的预防性治疗。早产儿及新生婴儿呼吸窘迫综合症。随着该药在临床应用的日益广泛，一些药物与盐酸氨溴索的配伍禁忌也报道增多。查阅2005年-2010年有关文献，将盐酸氨溴索与二十三种药物存在的配伍禁忌进行统计、分析、汇总，提醒医、护、药学人员引以注意。
一、与二十三种药物的配伍变化
盐酸氨溴索与二十三种药物配伍使用后，输液管内出现浑浊及絮状物，见表1。
表1盐酸氨溴索与二十三种药物配伍情况
二、分析
盐酸氨溴索溶解后pH值5.0，不能与pH>6．3的其他溶液混合，因为pH值增加会导致产生盐酸氨溴索游离碱沉淀。当配伍的药物溶液碱性强于盐酸氨溴索，盐酸氨溴索中的盐酸部分被该溶液中和，游离的盐酸氨溴索因子被置换，由于其极性弱，不易溶于水，故形成盐酸氨溴索游离碱沉淀，从而引起配伍反应的发生。
三、建议
在用药前，仔细分析、审核处方，排查配伍禁忌用药方案。
在输注过程中，密切观察患者及药液变化，一旦发现所输注药品有沉淀、变色、浑浊、产气等现象，立即停止输液，更换输液管及药品和其它适当处理。如果临床病症必须使用具有配伍禁忌可能的药品时，为防止药物配伍变化以至不良反应的发生，不可加入同一瓶液体中使用，也不可连续输注或静脉推注，中间以其他液体如生理盐水、5%葡萄糖间隔，以冲净输液管中的剩余药液或改输其他组药液，来避免药物配伍反应的发生。
在新药使用前，应认真阅读使用说明书，全面了解新药的特性，避免盲目配伍。特别当两种新药连续使用或混合使用时，应事先抽取小剂量药物进行配伍实验，如果出现混浊、沉淀或变色时，应及时向医生说明情况，并采取相应措施，以免出现药物不良反应。
参考文献
[1]黄莉.盐酸氨溴索与多种抗生素存在配伍[J].中外医学究，2009,7(7)：158．
[2]李凤君.头孢哌酮钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌[J].护理实践与研究,2006,3(2):47.
[3]母美菊.头孢哌酮舒巴坦钠与盐酸氨溴索存在配伍禁忌[J].护理实践与研究,2008,5(l2):24.
[4]钟文波.头孢匹胺与氨溴索存在配伍禁忌[J].护理研究.2008,22(11):2823.
[5]王毅泓.盐酸氨溴索与其他药物的配伍禁忌[J].护理实践与研究.2008,5(12):75.
[6]王华.盐酸氨溴索注射液与注射用夫西地酸钠配伍禁忌[J].中国民康医学,2008,20(18):2203.
[7]赵秀丽,张雷.香丹注射液与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌[J].现代护理,2007,13(27):2573.
[8]陈杏仙,华宏妹.不同溶媒稀释时痰热清与来立信及盐酸氨溴索的配伍[J].中国现代临床医学杂志,2007,6(4):4-5.
[9]武满生．沐舒坦与痰热清存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志，2006，22(7)：78.
[10]周桂芬,张彤霞,刘红利.盐酸氨溴索与呋塞米之间存在配伍禁忌[J].山西医药杂志,2007,36(6):485.