武冈市人民医院湖南武冈市422400
【摘要】目的：研究止痛如神汤加减在痔疮术后肛缘水肿所起的作用。方法：选取在2016年10月-2017年4月期间我院收治并确诊的痔疮术后肛缘水肿患者90例，随机分为研究组和对照组，每组患者均为45例，对照组采用常规处理，研究组在常规处理的基础上使用止痛如神汤加减进行治疗，7天后比较两组的治疗效果。结果：研究组治疗痔疮术后肛缘水肿的显效率（91.1%）明显优于对照组（73.3%）。结论：使用止痛如神汤加减对痔疮术后肛缘水肿进行治疗，可有效缓解患者病情，减轻患者病痛，疗效显著，值得进行推广应用。
【关键词】止痛如神汤加减；痔疮术；肛缘水肿
痔疮是肛肠科常见的临床疾病，且混合痔较为多见，在临床上主要采取手术治疗的方法进行治疗，但是肛门处神经末梢十分敏感，痔疮术后易发生肛缘水肿此类并发症，轻者无明显症状，经过温水坐浴等处理措施后可缓解[1]。严重者不仅会延长患者的治疗时间，而且增加患者的心理负担。中药治疗属于治疗手法中安全有效的一种，在痔疮术后患者进行了广泛应用[2]。因此，本次为研究止痛如神汤加减对痔疮术后肛缘水肿的作用，研究选取2016年10月-2017年4月在我院收治的痔疮术后肛缘水肿患者90例，研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年10月-2017年4月期间，接受痔疮手术并且出现肛缘水肿的患者90例为研究对象，研究者知情同意，且符合伦理学要求。将90例患者分为研究组和对照组，每组均为45例患者，研究组中女性20例，男性25例，患者年龄在30-65岁，平均年龄（40.5±7.9）岁，对照组由26例女性和19例男性组成，患者年龄在25-60岁，平均年龄（45.6±9.5）岁。两组患者的发病时间均为手术后1-2天，并且两组患者在性别、年龄等方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2临床纳入和排除标准
在痔疮术后在1-2天内出现肛门部肿胀并伴有疼痛、瘙痒等症状，且并未使用其他的药物进行肛门部消肿的患者。排除标准：肝肾功能不全者；孕妇及哺乳期妇女；精神病患者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组
采用常规处理办法和高锰酸钾坐浴治疗
1.3.2研究组
采取和对照组一致的常规处理办法的基础上，增加止痛如神汤加减方进行治疗。主要药物及剂量为：泽泻、槟榔、熟大黄、防风、苍术、当归尾各15克，秦艽、桃仁各10克。湿热下注型可加薏苡仁；脾虚气陷型可加白术、生吗、柴胡等药物升阳举陷。大便秘结可加火麻仁，小便涩痛可加灯心草。气滞血瘀者可加川芎、柴胡等药物。在服药期间，禁食辛辣之物，多饮水，多吃新鲜蔬菜，瓜果类。并且要保持肛门周围清洁。
1.4疗效评价[3-4]
在对两组患者进行治疗七天后观察患者肛缘水肿消退情况，治疗七天后肛缘水肿完全消失即为治愈；治疗七天后症状有所缓解，水肿消退50%以上即为有效；治疗七天后症状无缓解或者水肿消退不足50%即为无效。
1.5统计学方法
对结果采用统计学软件SPSS13.0分析，计数资料采用【例（%）】表示，组间比较采用X2检验。以P＜0.05为差异，有统计学意义。
表1研究组和治疗组治疗疗效比较【例%】
2结果
研究组患者的临床治疗的总显效率（91.1%）明显高于对照组（73.3%），且差异有统计学意义（P<0.05），见表1
3讨论
混合痔在临床上以手术为主，术后的疼痛主要是由感受器，传导神经和疼痛中枢共同组成的生理防御机制引起，肛缘水肿主要是由于肛门局部组织受到损伤，微循环回流受阻，导致组织间隙水分潴留过多，而造成水肿。而从中医方面来看，痔疮术后肛缘水肿主要病因为气滞血瘀和湿热下注经，经脉受阻，因此中医方面的治疗以活血化瘀、清热利湿、舒经通络为主，辅助消肿止痛、润肠通便[5]。并予以常规的护理，止痛如神汤属于肛肠科常用方剂，且效果较好，因此在此次研究中给予患者止痛如神汤加减进行治疗，以经方为基础，辨证施治，通过对患者病症的了解，添加或减去相关药物，并对剂量进行调整。方中药物主要为：泽泻、槟榔、熟大黄、防风、苍术、当归尾各、秦艽、桃仁，其中秦艽可清热祛湿，苍术健脾利湿，两者共为君药，槟榔利水消肿，熟大黄涤荡肠胃，黄柏清下焦湿热，泽泻淡渗利湿，当归补血活血，、桃仁活血化瘀、消肿止痛，全方有升有降，有寒有热，既可祛邪而不伤正；既可以入气分，同时又可以入血分，诸药相配伍，以起到活血化瘀、利尿消肿、祛风止痛的作用。
从西医角度来看，方中的防风、秦艽、槟榔等药物对革兰氏阳性菌以及革兰氏阴性菌中的多种细菌有着抑制或者灭活作用，并且其中的秦艽能够促使肾上腺皮质功能加强，分泌更多的皮质激素，减轻由于肛缘水肿所引起的疼痛、瘙痒、等症状，并且还可以起到镇静、镇痛的作用[6]。大黄、当归、桃仁等药物可以降低血管通透性，减少水分潴留，从而减轻水肿。防风和泽泻有着明显的消炎作用。以上诸药合用便可以起到抗炎灭菌、镇静止痛、利尿消肿的作用。
根据此次研究结果显示，研究组患者的治疗疗效总显效率（91.1%）高于对照组（73.3%）。综上所述，痔疮术后，在常规处理的基础上增加止痛汤加减进行治疗，不仅可以快速有效的减轻肛门局部水肿以促进伤口愈合，缩短病程以减轻患者痛苦，而且安全可靠，用药方便，值得在临床上进行推广运用。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志，2012，45（7）：534-540.
[2]李梅.痔疮术后肛缘水肿的中医治疗及护理观察[J].四川中医，2012，19（7）：141-142.
[3]吴文凯，何晓蓉，宋建．六味能消胶囊预防混合痔术后肛缘水肿的临床疗效［J］．西部医学，2013，25（7）：1055-1056.
[4]宗佳音．地奥司明片治疗肛肠科术后创缘水肿的临床观察.[J]．现代中西医结合杂志，2012，21（28）：3105-3106.
[5]龙庆，李俊，等.中药熏洗联合TDT照射治疗混合痔术后肛缘水肿的临床研究[J].川北医学院学报，2014，29（6）：531-533.
[6]颜景颖，陈诗伟，郑伟琴，等．止痛如神汤对伴便秘者混合痔术后相关并发症的影响［J］．中医药导报，2014，20（1）：26－27.