孙立新
七台河市妇幼保健医院154622
摘要：目的研究对比CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值。方法选择在近期入住我院接受手术（或穿刺活检）病理诊断确定为腹部肿瘤腹腔转移的82例患者作为研究对象，将其按完全随机法均分为A、B两组，每组41例，对A组行CT诊断，对B组行增强CT诊断，对比病理诊断结果，评判两种诊断方案准确率。结果A组患者诊断准确率达61.0%，最小种植灶（2.5×1.8）cm2，平均种植灶宽为（5.1±2.0）cm，长为（6.0±1.8）cm；B组患者诊断准确率达95.1%，最小种植灶为（1.0×0.9）cm2，平均种植灶宽为（3.7±1.8）cm，长为（4.0±0.9）cm。结论相较CT诊断，以增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移，定性更为准确，对小种植灶的诊断率更高，因此值得推广应用。
关键词：CT；增强CT；碘海醇；腹部肿瘤；腹腔转移
恶性肿瘤细胞常出现生物转移行为，直接影响着肿瘤的治疗效果，对患者的生命安全形成了极大的威胁，要进行有效的治疗，就需要我们在早期进行准确的病情诊断，查明种植灶的部位及大小，根据肿瘤细胞的转移规律，确定原发灶，并制定治疗方案[1]。CT诊断作为最常用的肿瘤诊断方案之一，在这方面做出了极大的贡献，然而其诊断准确率并不高。为对比分析CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值，该研究选取2012年6月—2012年12月在该院确诊为腹部肿瘤患者82例进行研究，通过CT与增强CT诊断对比，为提高此类患者临床诊断与治疗提供可靠依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取腹部肿瘤患者82例，其经手术或穿刺活检病理检测确诊，且已出现肿瘤腹腔转移，在患者自愿，并且签署知情协议书的前提下，将其纳为研究对象。以完全随机法将其均分为A、B两组。其中A组患者41例，男女比例27∶14，年龄范围37～81岁，平均（60.5±9.8）岁，29例患者通过手术已确定原发灶，部分患者有多处原发灶，确定的原发灶共33处：胃癌14例、结肠癌7例、卵巢癌9例，其余均为胆囊癌；B组患者41例，男女比例25：16，年龄范围35～84岁，平均（64.1±11.5）岁，25例患者确定原发灶，确定的原发灶共29处，分别为胃癌11例、结肠癌4例、卵巢癌10例和胰腺癌4例。
1.2检测方案
1.2.1仪器试剂选用螺旋CT机，型号为MX8000，产自飞利浦公司；造影剂为OmnipaqueTM，主要成分为碘海醇，产自通用公司，其碘含量为300mg/mL。
1.2.2检测方案A组患者行普通CT检测，首先配置造影液，控制其碘含量为每毫升3mg，于开始检测前1h要求患者口服1000mL，至开始检测前10min再要求患者口服500mL，随后协助患者取仰卧位平躺，开始CT扫描，调整扫描层厚至10mm、螺距控制为1.0，其余设置按标准要求进行，对需确定腹腔组织粘连的患者，可以俯卧或侧卧位再行扫描；B组患者行增强CT检测，基本扫描方式与A组类似，单需静脉团注造影剂，以3.0mL/s的速度持续注入。
1.2.3分析方法由两名资深医师行双盲阅片，将阅片结果与病理检测结果对比，统计诊断准确率、最小检出种植灶大小、检出种植灶平均长宽等。
1.3统计方法
应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2结果
统计结果如表1所示，A组患者中准确诊断25例，诊断准确率61.0%，检出最小种植灶大小为（2.5×1.8）cm2，检出种植灶宽平均为（5.1±2.0）cm，长平均为（6.0±1.8）cm；B组患者准确诊断39例，诊断准确率95.1%，检出最小种植灶大小为（1.0×0.9）cm2，检出种植灶平均宽为（3.7±1.8）cm，检出种植灶平均长为（4.0±0.9）cm。分析可知，两组各项数据差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
恶性腹部肿瘤腹腔内转移，是可能累及重要脏器的危险疾病症状，临床治疗较为困难，预后效果一直达不到预期[2]。对腹腔转移进行准确的检测，能够让我们制定更为有效的治疗方案，意义极大，然而目前对这方面的研究尚少，科研人员重点关注的对象还是肿瘤的侵润、淋巴转移等问题[3-4]。该研究通过82例确诊患者的临床诊断，充分证明以CT或增强CT能够较为有效地对腹部肿瘤腹腔转移进行准确诊断。
转移种植灶往往较小，以普通CT进行诊断，往往难以完全查到所有的种植灶，这就要求我们进一步对患者进行增强CT诊断。该例中，以普通CT进行扫描，诊断准确率仅为61.0%，且诊断出的种植灶最小也有（2.5×1.8）cm2之大。而对B组患者行增强CT检测，诊断准确率高达95.1%，诊断出的种植灶最小仅为（1.0×0.9）cm2，这与超声造影检测结果相近，已能准确反映患者的腹腔病症，而且CT诊断能够直接反映出患者病灶，具有超声造影检测难以比拟的优势[5]。
然而美中不足的是，增强CT扫描需要静脉注射造影剂，可能造成部分患者的身体不适[6-7]，其中最危险的并发症无疑是对比剂肾病，这在很大程度上限制了该方案的使用范围。但多项研究显示[8]，对比剂浓度在每毫升含碘300mg时，能够有效降低各种并发症的出现率，该例研究应用的对比剂正是此浓度，所以能够有效避免不良反应的出现。
综上，增强CT能够有效诊断腹部肿瘤腹腔转移，值得推广使用。
参考文献：
[1]宋建华，赵晋华，邢岩.胸、腹部肿瘤PET—CT扫描方案的设置与选择[J].国际放射医学核医学杂志，2007，31（6）：349-353.
[2]王建华，戴建荣.利用两相CT融合技术改善胸腹部肿瘤靶区勾画的初步评价[J].中华放射医学与防护杂志，2011，31（4）：472-473.
[3]胡鹏程，石洪成，顾宇参，等.18F-FDGPET/CT与增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的对比研究[J].中华核医学与分子影像杂志，2013，33（3）：228-229.
[4]陈华文，彭光明，丁有森.不同剂量腹部增强CT诊断急性阑尾炎的对比研究[J].当代医学，2012，18（18）：109.
[5]叶晓青，陈健，谭旭艳.全腹部64层螺旋CT（MSCT）增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用[J].中国现代医生，2013，（19）：88-89.
[6]王玲.腹部脏器损伤的彩超诊断结果分析[J].中国当代医药，2011（29）：105-106.
[7]余永红，田树元，杨仲方.超声在腹部脏器损伤检查中的应用[J].中国现代医生，2010（35）：36-37.
[8]赵立群.CT平扫及增强扫描对脾脏病变的诊断意义[J].中国临床研究，2013，26（8）：838-839.