（威海市立医院血管外科山东威海264200）
【摘要】目的：研究与分析浅表血管瘤和脉管畸形患者应用手术切除方法治疗的疗效。方法：选取我院收治的60例浅表血管瘤和脉管畸形患者为对象进行研究，通过回顾性分析其全部的临床资料，对界限清楚、位置表浅的血管瘤、淋巴管畸形、静脉畸形等实施手术切除，采用局部皮瓣转移、直接修复、植皮修复等治疗继发软组织缺损。结果：60例患者中，淋巴管畸形4例、静脉畸形20例、血管瘤36例。经手术方法切除治疗，4例淋巴管畸形均1次手术切除；18例浅表静脉畸形经1次手术切除，另1例注射平阳霉素后残余部分治愈、1例经2次手术切除；36例血管瘤经1次手术切除。60例患者中，行局部皮瓣转移修复15例、直接修复35例、植皮修复10例。经2～6个月随访，均无复发，且损伤部位修复良好。结论：浅表血管瘤和脉管畸形患者应用手术切除方法治疗的疗效非常显著，且能有效避免患者复发，同时还能达到良好的修复效果，因此值得临床推广应用。
【关键词】浅表血管瘤；脉管畸形；手术切除；治疗疗效
【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）30-0051-02
在临床上，婴幼儿较为常见的血管性疾病，即为血管瘤以及脉管畸形，而其治疗的方法相对较多[1]。而在选择治疗方法的过程中，主要根据患者的病变部位、病变类型以及患者年龄加以确定[2]。目前针对血管瘤和脉管畸形，临床常用方法主要为手术切除，且取得了一定疗效[3]。因此本文选取我院收治的60例浅表血管瘤和脉管畸形患者为对象进行研究，通过回顾性分析其全部的临床资料，从而对浅表血管瘤和脉管畸形患者应用手术切除方法治疗的疗效进行了研究与分析，现具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的60例浅表血管瘤和脉管畸形患者为对象进行研究，其中男34例、女26例，年龄为4个月～60岁，病程为4个月～14年。病变范围1cm×1cm～18cm×22cm；病变部位：躯干5例、四肢11例、头面颈部44例。
1.2方法
1.2.1术前准备患者入院后，对其实施常规心电图检查、胸片检查、血常规、生化检查等。同时根据其病变程度实施MRI检查、CT增强扫描、彩色超声检查、DSA造影检查等，以便对患者病变性质、累及界限、范围等加以明确。术中准备全血100～300mL，以便及时为出血较多的患者进行输血。
1.2.2手术切除方法（1）针对血管瘤，由于其于表面皮肤突出，术前可先将肾上腺素盐水注入瘤体内，并切开其周围正常组织，然后由其周围向中心，将供应血管剥离结扎，之后将病变完全切除。针对继发创面实施邻位皮瓣植皮修复或者直接缝合。（2）针对浅表静脉畸形，采用美兰标记术前影像显示的病变部位，将1/20万肾上腺素生理盐水注入手术区域，使其肿胀，然后向周围正常组织中挤出血液，以防止患者术中发生大出血。然后从瘤体中心或者一侧轮廓线切开，剥离其假包膜外正常组织，结扎供应血管。针对残余病灶通过注射平阳霉素进行治疗。（3）针对淋巴管畸形，即沿着瘤体表面顺皮纹将其切开，然后将瘤体与皮下之间的、位于颈部的淋巴管畸形剥离，并向胸锁孔肌生面延伸。蒂部结扎并电凝灼烧。
2.结果
60例患者中，淋巴管畸形4例、静脉畸形20例、血管瘤36例。经手术方法切除治疗，4例淋巴管畸形均1次手术切除；18例浅表静脉畸形经1次手术切除，另1例注射平阳霉素后残余部分治愈、1例经2次手术切除；36例血管瘤经1次手术切除。60例患者中，行局部皮瓣转移修复15例、直接修复35例、植皮修复10例。经2～6个月随访，均无复发，且损伤部位修复良好。
3.讨论
从病变发生方面来看，婴幼儿一般出生后1-2周就会出现血管瘤，且瘤体增生非常快，少数界限清楚的瘤体属于皮下肿块，且病变部位主要呈红色斑块，草莓状；病变部位皮肤为淡蓝色或者接近正常、触及皮肤时皮下有软性肿块，且加压时缩小不显著；另外病变周围小静脉无扩张现象[4]。而大多数婴幼儿自出生时即可存在脉管畸形，而这些血管会随着婴幼儿的机体生长发育而持续缓慢的生长。该种畸形不会自行消退，且属于血管结构的发育异常。目前针对低流速畸形中的淋巴管畸形、静脉畸形，以及生长快速的血管瘤，主要治疗的方法为手术切除。而针对继发性软组织损伤，可通过植皮修复、局部皮瓣转移、直接修复等方式加以有效修复，从而促使患者达到良好的美观性[5]。
本文的研究中，60例患者中，淋巴管畸形4例、静脉畸形20例、血管瘤36例。经手术方法切除治疗，4例淋巴管畸形均1次手术切除。这表明淋巴管畸形采用手术切除疗确切。18例浅表静脉畸形经1次手术切除，另1例注射平阳霉素后残余部分治愈、1例经2次手术切除，这表明浅表静脉畸形采用手术切除时联合药物治疗，则能达到较高的疗效。36例血管瘤经1次手术切除。这表明血管瘤采用手术切除治疗的效果非常显著。60例患者中，行局部皮瓣转移修复15例、直接修复35例、植皮修复10例。经2～6个月随访，均无复发，且损伤部位修复良好。因此可以肯出，浅表血管瘤和脉管畸形患者应用手术切除方法治疗具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，浅表血管瘤和脉管畸形患者应用手术切除方法治疗的疗效非常显著，且能有效避免患者复发，同时还能达到良好的修复效果，因此值得临床推广应用。
【参考文献】
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