（保山中医药高等专科学校云南保山678000）
【摘要】基础医学是现代医学教育的重要组成部分，实验教学是基础理论和实践的结合。目前高职高专基础医学实验教学中普遍存在教学时间不足，教学资源浪费，课程体系不完善，学习系统性不强等问题，进行实验教学的改革和提升是当前研究的重点。
【关键词】高职高专；基础医学；实验教学
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）24-0235-02
基础医学是医学教育的重要组成部分，实验教学突出的是理论联系实际，提升学生的专业技能和实践能力，是其他教学无法替代的作用。高职高专由于学制短，除去实习一年，在校时间只有两年，这期间，各类课程数量众多，特别是在一些新兴课程开发后各传统课程压缩明显，基础医学课尤为明显。如何在短促时间内培养出面向基层、应用型、技能型医学人才是高职高专医学教育的核心研究问题[1]；教育部提出高职高专发展的新需求是以“高技能人才”培养为重点[1]。故整合实验教学资源，提升教学效果，规范实验课程体系建设成为教学研究的重点。
1.高职高专基础医学实验教学的现状
1.1实验时间及耗材不足
医学是一门实践性很强的学科，实验和实践贯穿整个教学过程。高职高专医学生在校时间短，基础医学课程数量多，实践要求高，传统的实验能提高学生的学习兴趣，提升实验的体验感，但通常实验时间较长，短期无法在实验室完成，设备要求严格。而学习任务繁重的医学专科教学在实验设计和安排时有不足，限制了教学效果；经费限制和动物伦理学不可能让每个学生去操作和熟悉仪器，大量损失动物的实验也不符合动物保护“3R原则”。高成本、高消耗及高危的情况，经费、场地、器材等方面存在普遍困难和压力；再次学生操作困难，基础医学课程中对手术操作培训时间短，学生动手能力差，实验效果不一。
1.2传统实验流失
类似一些经典寄生虫实验中的许多经典虫体和一些宝贵的技术手法在很多学校已经逐渐失传，在现代社会根本无法采集到相关的寄生虫进行实验操作，老一辈的许多优秀的实验技术也随着人员流失无法保存。综合性实验已经成为教学发展的必然过程。
1.3教学效果差
基础医学教学均侧重于基础知识，课程内容相对不变，课程教学死板，学生一般按规定好的流程进行实验，实验以验证性实验为主，缺乏师生互动，教学效果差，学生基本以死记硬背为主，实验参与性差，导致学生创新实践能力低下，理论和实践联系差，与临床课程联系脱节。
1.4本科模式的不适应性
高职高专科的培养目标为面向生产、管理和服务的一线，培养应用型、技能型高级人才。所以课程设置和教学内容方面均围绕培养学生能力，实现培养目标的最基本环节，各课程，特别是基础医学课程以“需用，够用”为原则，需强调专业性、针对性和适用性[2]，本科的课程设置和教学内容均不能在专科教育中套用。
2.高职高专基础医学实验教学的研究进展
2.1虚拟仿真实验的建设
虚拟仿真实验是目前解决经费、场地、器材等困境的一个新兴发展的实验形式。基本使用在实验前和实验之后的延伸，它改变了传统实验的构建，突破实验操作的时空限制，能更大程度的节约人力、物力和财力，它采用计算机模拟同步实验环境，实验原理，包含于讲解、动画、视频、文字介绍等形式，开展实验方法、技术操作、要求和步骤[3]。在模拟状态下，学生按系统所设计的实验内容、步骤进行独立实验，从中获取知识，对实验有一定的感性认识，同时安排学生完成系统中的作业，也可以通过模拟提问的方式来检测学生的掌握程度。在实验过程中所显示的实验结果、曲线、波形、动态、色彩，准确、规范、逼真。但是总体实验结果太抽象，学生没有亲身参与感，难于将感性认识转化为理性认识，是一种旁观者的感觉，故参与的积极性和主动性不高。
2.2机能学实验的建设
机能学实验是涉及生理、药理及病理生理的部分实验内容，综合形成的一门实验性学科，在实验过程中，通过正常生理反应观察、模拟疾病过程和药物救治一系列设计和操作，其多学科交叉融合的特点和较强的实践性，使该门课程的教学成为促进学生全面掌握医学基础知识，并融会贯通理论、锤炼科学思维方式、孕育创新意识的重要环节[4]。目前这本学科在发展中，但由于设计学科较多、实验方法单一，考核机制等问题使得学生在学习过程中只进行单一的目标式操作，真实参与感不强，教学难以达到预期效果[5]。
2.3综合实验的建设
目前有部分学校已经开展进行综合实验的改革，将基础医学实验中相关部分单独分离出来，进行综合整合成为独立的课程，单独考核；这种形式改变了传统的实验课对理论的依附，实现技能与形态、基础与临床的衔接。但对于该项改革如何进行课程安排、教材的编写、实验体系的衔接、教师的培养等还有待发展。
3.综合实验整合改革的策略
针对各方面的调研和实践后，我校于2017年开始进行虚拟机能综合实验中心的建设，虚拟机能实验教学在培养学生的实践能力、研究能力、创新能力和综合素质等方面有着其他教学环节所不能替代的独特作用。中心按照“虚实结合、以虚补实，综合提高”的原则建立实验教学体系，以全面提升学生综合能力为宗旨，以共建共享优质实验教学资源为核心，以建设信息化实验教学资源为重点，打破传统实验室的建设模式和思路。
我们尝试性在高职高专一些临床专业中将相关基础医学课程中部分单一实验项目进行整合，开展以项目为中心的系统实验，将虚拟仿真实验与实体教学和真实实验相互补充，可以弥补单一实体教学和单一课程实验的不足。通过整合基础医学实验系统，将基础医学课程和临床结合形成各个单一项目，以项目为中心进行课程安排，将基础医学实验进行综合安排，课前资料的发放，虚拟实验室的虚拟体验，机能实验室的实训，项目问题的讨论和总结，能让学生将翻转课堂的形式落实到课前、课后、课余，把基础医学知识进行有目的的系统化、拓展化，以此能更好的提高学生的参与性、操作性，并提高学习效果，以及增强学生的综合分析能力。具体方案如下：
3.1实验设计
整合高职高专基础医学部分实验内容，结合临床案例，以单个项目为中心，按解剖学、生理学、病理学、药理学和部分病原学知识的系列设计实验项目，安排实验内容，设计问题、目的，从“雨课堂”下发相关案例，安排实验作业。
3.2虚拟实验
安排结合项目内容进行虚拟实验部分，分析各个环节可能出现的问题，注意事项，观察要点等，进行虚拟预实验。
3.3机能实验
开始分组进实验室开展机能实验，在实验中进行解剖学、生理学、病理学和药理学的相关知识的操作。
3.4实验小结及考核
对实验全过程进行实验总结、问题分析、查阅作业、分析作业完成情况，进行课程考核。
总之,在有限的时间和有限的条件下如何将实验更好的开展是我们高职高专基础课程研究的重点,实用性和专业性作为我们的核心，加强实验环节的监控和设计能更好的提升教学质量。
【参考文献】
[1]唐景莉.医教协同培养临床医师—访教育部部长助理林蕙青[J].中国高等教育，2014，(23):4-6.
[2]田海燕.高职高专教育教学改革探索与实践[J].科技风，2012，(3):174.
[3]]樊守艳，王继浩.基础医学虚拟仿真实验教学现状分析与展望[J].中国教育信息化，2018，(2):8-9.
[4]竺瑞芳．高职临床医学专业机能学实验教学改革的探索与实践[N]右江民族医学院学报，2012，34(6):828-830．
[5]刘会芳，刘新霞，赵燕燕，等．机能实验教学过程中学生存在的问题与改革措施[J]．医学研究与教育，2010，27(1):110．