胥利娟
(重庆市儿童爱心庄园400026)
【摘要】目的探讨小儿癫痫的康复护理措施。方法回顾分析17例患儿的临床资料、查阅教科书及相关杂志以及临床特点和护理治疗过程。结果17例患儿根据发作类型选择不同的药物治疗和有效的护理措施，大多数患儿症状得到控制，康复出院，只有2例患儿出现智力低下等后遗症。结论明确病因、合理临床治疗及护理干预，减少癫痫患儿的发病率。
【关键词】小儿癫痫康复护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）23-0246-01
癫痫（epilepsy）俗称“羊儿风”，是一种慢性脑部疾病，是大脑细胞受到刺激过度放电引起的突发性、暂时性脑功能失常[1]，此病在小儿疾病中较多见，临床上出现肌肉抽动、意识障碍、两眼紧闭或眼球上翻、牙关紧闭、身体强直等等功能障碍[2]，患儿对发作无记忆，毫不知情，间歇期恢复正常，严重影响小儿的智力、发育。我院自2011年10月—2013年3月共收养癫痫患儿17例，给予患儿及时治疗和有效的护理，大多数患儿症状得到控制。
1资料与方法
收集我们庄园2011年10月至2013年3月收养的17例癫痫患儿，其中男12例占71%，女5例占29%，年龄11月-15岁；17例患儿中，癫痫持续状态3例，占17%；大发作3例，占17%；小发作9例占53%；复杂部分发作2例，占12%；均行动态脑电图检查证实；17例患儿根据发作类型选择不同的药物治疗和有效的护理措施，大多数患儿症状得到控制，康复出院，只有2例患儿出现智力低下、发育落后等后遗症。
2护理
2.1严密监测病情护理人员要多巡视病房，密切观察患儿生命体征，如发现患儿自言自语、不停眨眼、意识朦胧等等异常情况及时处理并报告医生。
2.2惊厥发作期护理[3]
2.2.1注意安全，惊厥时大多数小儿不省人事、两眼紧闭或眼球上翻、身体强直，应拉起床档，以防患儿外伤或坠床发生意外；牙关紧闭者用压舌板或布包裹的竹筷置于上、下臼齿间，防舌咬伤；切忌用勺子或硬性的东西撬开牙齿，以防牙齿脱落或牙龈损伤；切勿拖、拉、拽抽搐的肢体，防止骨折或脱臼。
2.2.2防止呼吸道堵塞，平卧、头偏向一侧，使唾液流出口外，并及时清除痰液，松解衣领口，给予鼻导管吸氧；如有舌后坠，用舌钳将舌拉出，以确保呼吸通畅；对呼吸不畅者，给予人工辅助呼吸。
2.2.3按医嘱用药物控制发作，使用止惊剂，首选安定，严格遵照医嘱并根据患儿体重、年龄用药，也可以用苯巴比妥1～2mg／kg体重肌注。根据发作类型选择不同的药物。如苯巴比妥：主要用于强直阵挛、阵挛以及强直和单纯部分性发作；丙戊酸钠：是一个普遍常用的抗癫痫药，是失神发作的首选药物。
2.3间歇期护理
2.3.1保持环境安静、温暖、光线暗淡，保证患儿安睡。
2.3.2提醒患儿或家长不要剧烈活动，以免过度消耗体力使神经细胞兴奋性增高，而导致癫痫发作。
2.3.3减少不良刺激，如噪音、强光、突然尖叫等，防止感冒以免诱发癫痫发作。
2.4用药指导首先要向患儿家属讲清癫痫的治疗目的，使其充分认识到正确规律服药的重要性，按医嘱定时、定量服药，不要随意增减药物剂量。观察有无嗜睡、牙龈出血、牙龈炎、皮疹等等药物毒副作用。坚持长期按时、按量、规律用药，才能稳定有效血药浓度，控制癫痫的发病率。
2.5饮食护理进食营养丰富易消化饮食，多食水果、蔬菜以帮助消化，勿暴饮暴食。对自己不能进食患儿，护理人员或家属给予耐心细致地喂哺；进食后呕吐和意识障碍者的患儿要静脉补充营养。
2.6健康指导[4]不要紧张、烦躁，保持充足的睡眠。多食疏菜水果，禁食巧克力、咖啡、浓茶或刺激性饮料；避免看惊恐的电视，强音、强光的刺激；避免感冒、疲劳过度、暴饮暴食、睡眠不足等诱发因素。按医嘱定时、定量服药，不要随意增减药物剂量。定期复查血常规、血红蛋白、肝肾功能、脑电图和血药浓度。根据患儿的情况，进行一些简单的康复训练，慢慢培养患儿的生活自理能力。
3讨论
癫痫（epilepsy）俗称“羊儿风”，是一种慢性脑部疾病，是大脑细胞受到刺激过度放电引起的突发性、暂时性脑功能失常。临床上出现肌肉抽动、意识障碍、两眼紧闭或眼球上翻、牙关紧闭、身体强直等等一系列功能障碍，惊厥时大多数小儿不省人事、两眼紧闭或眼球上翻、身体强直，对发生的事情毫不知情。间歇期恢复正常，严重影响小儿的智力、发育。癫痫在小儿疾病中一种常见疾病，如不及时治疗或采取有效的护理措施，可造成一定程度的脑损伤，留下一些后遗症，如智力低下、发育落后等。因此加强孕产妇保健、住院分娩尽可能减少婴儿缺血缺氧性脑损伤；有资料显示颅内感染也是小儿癫痫的一个重要原因，所以我们要防止外力因素导致的脑器官损伤；同时，指导家长一些关于癫痫的知识和简单应急措施，积极配合医生治疗，减少癫痫的发病率，是提高患儿生活质量的重要措施。
参考文献
[1]江载芳，胡亚美.实用儿科学.7版.人民卫生出版社，2002:1850-1858.
[2]卜秀芹，蔺萃，卜文红.癫痫患儿40例心理护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，(23).
[3]黄伟芸.小儿癫痫80例临床护理干预.中国医药指南，2010:8-9.
[4]倪连芳，陈黎，蒋玉梅，吴敏，尹运东，廖建湘.小儿癫痫病健康教育「期刊教育」-中国健康教育2002（5）.