（1黔南州人民医院贵州都匀558000）
（2海南医学院附属医院海南海口570100）
【摘要】目的：分析抗病毒治疗前后乙型肝炎肝硬化患者吲哚菁绿（ICG）血浆清除率，探讨恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者肝储备功能的影响。方法：选取2015年1月—2016年12月黔南州人民医院肝病科60例乙型肝炎肝硬化患者，其中30例抗病毒治疗患者为治疗组，余30例患者为对照组。治疗组予恩替卡韦分散片(0.5mg/次，每日一次)口服，对照组给予一般常规治疗，观察24周。两组患者分别于治疗前、治疗后24周比较肝生化指标、ICG血浆清除率、肝脏有效循环血量、CTP评分等指标。结论：抗病毒治疗可清除乙型肝炎肝硬化始动因素，减轻肝细胞损伤，改善乙型肝炎肝硬化患者肝储备功能。
【关键词】抗病毒治疗；乙型肝炎肝硬化；肝储备功能
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）23-0106-01
我国是乙肝大国，HBV常导致慢性感染，最终形成肝硬化及肝癌，该病预后差，死亡率高，是严重危害我国人民健康的重要传染病[1]，本研究探讨恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取黔南州人民医院肝病科2015年１月—2016年12月收治的乙型肝炎肝硬化患者60例。予抗病毒治疗为治疗组，余为对照组，每组各30例患者；治疗组，男18例，女12例，年龄26～63岁，平均年龄（46.3±7.3）岁；予恩替卡韦分散片（0.5mgpoQd）。对照组30例，男性17例，女性13例，年龄23～70岁，平均年龄（51.2±6.5）岁，给予一般常规治疗。两组患者如有ALT增高，予双环醇片（50mgpoTid）；如有TBil增高，予熊去氧胆酸胶囊（250mgpoBid）。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组患者诊断标准符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南》[2]。两组患者均观察24周；在研究过程中均无死亡、失访、停药。
1.2方法
采用PDDG-3300K分析仪（日本光电株式会社生产），检测ICG血浆清除率、肝脏有效循环血量；肝脏生化指标、凝血酶原时间检测由黔南州人民医院检验科完成。
1.3观察指标
治疗前和治疗24周两组患者肝生化指标、凝血酶原活动度（PTA）和肝储备功能指标（ICG血浆清除率）、肝脏有效循环血量、CTP评分进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料用x-±s表示，同组两样本均数的比较采用单总体ｔ检验，不同组两样本均数的比较采用双总体t检验。计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后两组患者肝生化指标的比较
两组患者治疗前与治疗24周肝生化指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1治疗组与对照组治疗前后肝生化指标比较（x-±s）
3.讨论
乙型肝炎肝硬化系乙型肝炎病毒(HBV)导致的一种严重危害我国人民健康的慢性传染病，其并发症多，预后差，死亡率高[3]。因此，针对病因，需进行抗病毒治疗，传统的肝功能检测，仅能反映肝损伤时的生化改变，肝细胞功能的实时变化，目前研究较少，因此，本研究通过观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者治疗前与治疗24周后ICG血浆清除率变化，直观的体现肝细胞功能，定量反映肝细胞的完整性及功能状态。ICG血浆清除率是通过色素浓度图分析仪，采用脉搏光度法（利用组织中动脉血造成的组织透射光的搏动，测量血中两种色素的浓度比）进行色素密度测定，即PDD法。对注入体内的吲哚菁绿（ICG）浓度进行实时分析，从而快速定量检测肝细胞的功能状况和有效肝脏血流量，反映肝细胞容量及肝脏储备功能，同时可评估预后[4]。
本研究对乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韦抗病毒治疗，治疗前、治疗24周后，治疗组患者的肝生化指标恢复正常；评价肝脏储备功能指标ICG血浆清除率、肝脏有效循环血量、CTP评分均优于对照组，差异有统计学意义，提示乙型肝炎肝硬化防止其发生、发展的前提是清除HBV，减轻肝组织的炎症反应，阻断肝细胞的持续损伤，使肝组织的修复，肝储备功能的改善得以实现[5-6]。
综上所述，乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗，为肝细胞的自身修复创造了一个有利环境，采用ICG血浆清除率、肝脏有效循环血量、CTP评分评估患者肝脏储备功能，有助于判断预后，值得临床应用。
【参考文献】
[1]姚光弼.临床肝脏病学第二版[M].上海：上海科学技术出版社，2011:237.
[2]庄辉，李杰.《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》解读：乙型肝炎流行病学及预防[J].中国病毒病杂志，2011，1（5）：325-328.
[3]姚光弼.临床肝脏病学第二版[M].上海：上海科学技术出版社，2011:233.
[4]喻玮，裘云庆.肝储备功能评估方法的研究进展[J].中西医结合肝病杂志，2013，23(4):253-256.
[5]林志鹏．终末期肝病模型评分系统预测人工肝治疗重型肝炎短期预后的价值[J].广东医学，2015，36(14)：2205-2208．
[6]曾义岚，陈竹，王丽，等.人工肝联合抗病毒治疗乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭患者的疗效及影响因素分析[J].中国肝脏病杂志（电子版），2015，7(4):26-30．
注：该课题由林丹全国名老中医药专家经验传承工作室资助