（重庆市长寿区妇幼保健院重庆401220）
【摘要】目的：探究新产程标准对产程中临床指征及母婴预后的影响。方法：选取2017年1月—2017年12月本院收治的初产妇112例，随机分为采用旧产程标准的对照组（n=56）以及采用新产程标准的观察组（n=56），对比分析两组患者的生产状况和新生儿预后状况。结果：（1）生产过程中，观察组患者分娩时间（5.1±1.3h）略长于对照组（4.3±2.3h），差异有统计学意义（P<0.05），但产后出血量(423.6±11.4ml)，产后感染率（7.14%）与对照组的(417.6±10.2)ml、（7.14%）差异无统计学差异（P>0.05）；（2）观察组产妇的自然分娩率高达73.21%，高于对照组的48.21%，观察组新生儿apgar评分为（9.0±0.6）分,略高于对照组的（8.6±1.3）分，但差异均不具有统计学意义（P>0.05）。结论：新产程标准能有效提高产妇自然分娩率，对母婴预后无显著影响。值得临床推广。
【关键词】新产程标准；临床指征；母婴预后
【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0090-01
前言
旧产程标准，即通过Friedman产程曲线描绘了初产妇的产程时限、胎头下降规律、宫颈扩张规律等，以更准确规范的指导产程处理。对降低母婴死亡率，保障母婴安全具有重要作用，但随着时代的发展，产妇年龄、孕妇体重以及胎儿体重的变化，使得Friedman产程标准在当代临床应用的适应性越来越低。2012年，美国妇产科领域权威协会联合推荐采用新产程标准进行分娩管理，中华医学会妇产科学会在2014年颁布“新产程标准及处理的专家共识”[1]，为观察新产程标准对产程中临床指征及母婴预后的影响，本研究以我院收治产妇作为观察研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月—2017年12月本院收治的初产妇112例，随机分为对照组（n=56）和观察组（n=56）。所有产妇均为单胎，初产妇，足月，排除妊娠高血压产妇。其中观察组产妇年龄23～35岁不等,平均(28.8±4.7)岁，平均孕周（39.3±2.1）周，平均体重为（62.78±5.45）kg；对照组患者年龄22～34岁不等,平均(27.9±4.5)岁，平均孕周（39.2±2.2）周，平均体重为（62.45±5.43）kg；经统计学分析，两组患者临床资料上差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组产妇参照旧产程标准进行处理[2]，临产宫缩8～16小时为第一产程潜伏期，超过16小时为潜伏期延长，宫口扩张3cm提示第一产程活跃期，一般为4～8小时，初产妇的第二产程延长大于3h。
观察组产妇根据新产程标准进行处理[3]，临产宫缩20小时以上为第一产程潜伏期，超过20小时为潜伏期延长，但不作为剖宫产指征，静脉滴注缩宫素12～18小时可诊断为引产失败。宫口扩张6cm且宫缩正常提示第一产程活跃期，第二产程超过3小时无进展，诊断为产程延长。
1.3观察指标
统计分析两组产妇分娩一般情况（分娩时间、产后出血量、产后感染率）及妊娠结局（包括生产方式、新生儿预后评分。）
新生儿预后情况采用新生儿Apgar评分标准：满分10分，分数越高越健康，分值低于7分，为轻度窒息；分值低于4分为重度窒息。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0对患者一般资料进行统计分析，计量资料以平均数+标准差（x-±s）表示。对两组患者各观察指标进行t检验配合卡方检验,P＜0.05代表差异具有统计学意义，P>0.05则表示差异不具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇生产情况比较
生产过程中，观察组患者分娩时间（5.1±1.3h）略长于对照组（4.3±2.3h），差异有统计学意义（P<0.05），但产后出血量(423.6±11.4ml)，产后感染率（7.14%）与对照组的(417.6±10.2)ml、（7.14%）差异无统计学差异（P>0.05），详见表。
2.2妊娠结局比较
观察组产妇的自然分娩率高达73.21%（41/56），高于对照组的48.21%（27/56），且观察组新生儿apgar评分为（9.0±0.6）分略高于对照组的（8.6±1.3）分，但差异均不具有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
新的产程标准是以当代产妇的分娩特点为基础提出的，更利于当代产妇的产程管理。对产程认识不足及不当的产程干预可能是导致高剖腹产率、影响母婴预后的重要危险因素。本研究结果显示，新产程标准组的自然分娩率高达73.21%，显著高于旧产程管理的对照组，且新生儿apgar评分略高，这与田晓辉等研究报道相一致[4]，值得临床推广。但本研究所纳入的样本量较少，要想得到更为准确的数据，还需要进行大样本实验。同时建议对我国的新产程标准及处理进一步补充完善，一些具体内容应该根据我国产妇的身体素质进行整改，如具体产程内的处理、胎儿宫内监护以及新生儿处理以及分娩后的一些处理等需要补充。
【参考文献】
[1]赵娜,李娜.新产程标准对产程中临床指征及母婴预后的影响[J].现代生物医学进展.2017,17（27）1673-6273.
[2]谢幸,苟文丽.妇产科学(第8版)[M].人民卫生出版社,2013.
[3]中华医学会妇产科学分会产科学组.新产程标准及处理的专家共识（2014）[J].中华妇产科杂志，2014（7）：486-490.
[4]田晓辉,麦赞,邓妮,等.新产程标准及处理的临床应用探讨.中山大学学报：医学科学版,2015,36(5):734-738.