岳文娟李汶泽李敏（内蒙古包头肿瘤医院腹外科014030）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0359-01
病历介绍：患者杨月清，女，66岁，于五年前无明显诱因出现右上腹间断性顶胀样疼痛，伴右肩部放射痛，近三日上述症状逐渐加重，伴恶心、呕吐，呼吸困难、发热，无黄疸，排气排便停止，未行治疗，于2012—12—1以急性胆囊炎、胆石症收入院，入院精神差，口唇紫绀，体温38度2脉搏88次每分，血压160/80mmHg,被迫取端坐卧位，完善相关检查，于十二月十八日行胆囊切除术，现病人平稳恢复中。
一、术前护理问题
1疼痛:抗感。
2体温升高。
3呼吸困难，血压高，心力衰竭的危险。
4营养失调。
5焦虑，恐惧。
术前护理措施：
1观察疼痛诱因、部位、性质、程度，遵医嘱合理使用止痛剂，给予抗炎药物治疗。
2密切观察体温变化，对症给予物理降温，遵医嘱使用降温药物。
3协助其采取端坐卧位，绝对卧床休息，密切观察生命体征，遵医嘱给予低流量氧气吸入。遵医嘱给予强心药物地高辛，利尿剂呋塞米，扩血管药物硝普纳，平喘药物氨茶碱，严格控制输液量和滴速。
4选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素、低钠、易消化饮食，避免暴饮暴食，便秘。
5保持病室安静，舒适，安慰病人建立战胜疾病的信心，讲解治疗的目的及意义，手术的注意事项及必要性。
二、术后护理问题
1防止感染，术后疼痛。
2潜在并发症，防止心衰。
3体液不足。
4引流管的护理。
5饮食指导。
术后护理措施：
1观察病人体温变化，遵医嘱合理使用抗生素。
2密切观察病人病情变化，生命体征，腹部症状和体征，胃肠功能恢复情况，遵医嘱正确使用利尿剂，准确记录出入量。
3及时补充晶体和胶体溶液，以维持内环境稳定。
4应妥善固定引流管，保持引流管通畅，防止扭曲，受压，观察引流液的颜色、性质、量，按时更换引流袋。
5胃肠功能恢复后给予流食，3-5天后可进高蛋白、低脂、高维生素、易消化饮食，禁油腻食物及饱餐。
硝普钠的药理作用及注意事项：
1滴注宜避光，使用输液泵严格控制滴速，不可与其他药物配伍，配置后4小时内使用，新配溶液为淡棕色溶液的保存与应用不应超过24小时。
2用于心力衰竭，心源性休克开始时宜缓慢，以后酌情增加，用药不宜超过72小时。
3小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用。
4心力衰竭的病人停药应逐渐减量。
5用药期间须严密监测血压，血浆氯化物的浓度。
地高辛的毒性反应：
1胃肠道反应如食欲不振、恶心呕吐。
2神经系统症状：头痛、乏力、头晕，黄视、绿视。
3心脏毒性反应：频发室性早搏，心动过缓，房室传导阻滞等各种心律失常。
中毒解救：
1立即停用。
2补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾、利尿剂。
3纠正心律失常：快速性心律失常首选苯妥因纳或利多卡因，心率缓慢者可用阿托品静脉注射。
三、讨论
1双下肢浮肿：合理使用利尿剂。
2密切观察血压，每半小时一次。
3基础护理：勤更换衣物，生活护理。
4出院指导：去除诱因，严格控制血压。