广州中医药大学祈福医院广东广州511400
【摘要】目的研究层级护理管理法在ICU护理工作中的实践。方法选择2017年12月至2018年9月我院ICU病房中的患者40例作为研究对象，分为观察与对照两组，各20例，在层级护理管理模式下观察组患者进行护理，在常规护理模式下对对照组进行护理，对两组护理效果及护理人员工作能力提升的情况进行观察、分析及对比。结果观察组护理质量总平均评分为(96.32±3.25)分，明显比对照组的(83.21±3.25)分高，观察组院内感染、护理差错事件发生的几率明显比对照组的低，且观察组护理满意度比对照组高，差异存在统计学方面的意义(P＜0.05)。结论在ICU病房的护理中实施层级护理管理法，不仅提升了护理质量，而且降低了护理差错和院内感染等事件发生的几率，从而使患者及其家属的护理满意度得到有效提升。
【关键词】ICU护理;层级护理管理法;护理工作
为了进一步对ICU病房中应用层级护理管理模式的临床效果及价值进行观察，本研究观察对象为广州中医药大学祈福医院ICU病房收治的患者40例，将此40例患者随机分为观察组与对照组，分别给予层级护理管理模式及常规护理管理模式，对两组的护理效果进行观察及分析。
1资料与方法
1.1研究对象
本次研究对象来自于2015年2月至2016年2月广州中医药大学祈福医院ICU病房接收治疗的患者40例，为了方便进行对照研究，以不同的护理模式为依据，将40例患者分为观察与对照两组。其中，观察组20例，11例为男性，9例为女性，年龄在45至80岁之间，平均(62±3.2)岁，住院时间为5至91天之间，平均(45±5.3)天，给予层级护理管理模式。对照组20例，12例为男性，8例为女性，年龄在46至80岁之间，平均(63±4.5)岁，入住ICU时间在6至90天之间，平均(46±3.5)天，给予常规护理管理模式。研究经患者及家属知情同意，而且两组患者在一般资料方面差异不明显，不存在统计学方面的意义(P＞0.05)，具有比较的意义。
1.2护理方式
1.2.1观察组护理方法
(1)对层级进行设置，根据《卫生部实施医院护士岗位管理的指导意见》中[1]，将我院ICU病房护理人员分级.随后对护理人员进行排班，以专业能力、管理能力、沟通能力、合作能力等为依据，将护理人员分为责任小组，以等级护最高护士为组长，将排班与层级分组结合起来，每班组员的搭配基本固定，以保证责任的完整性及延续性[2]。(2)制定出相应的工作制度与工作标准，以ICU病房的实际情况为依据，并将这些工作制度与标准下发给护理人员、贴于病床头，让护理人员随时查阅。以提高ICU病房中护理的规范性。(3)对护理人员进行培训，培训内容与重症医学科护士层级培训的要求相符合。培训方法采用的是上级护士对下级护士的培训方法，在实际工作中上级护士对下级护士进行临床指导工作(4)展开护理，以患者的实际情况为依据，给予不同的患者针对性护理措施。(5)每月组织层级护理小组开会，对护理效果进行评价，总结其中的不足，对其中的原因进行相互讨论和研究，并制定出改进计划与措施。
1.2.2对照组护理方法
对对照组患者进行常规性护理模式护理，比如保持病房环境安静整洁、做好消毒隔离措施、严格无菌操作、加强生命体征监测、做好呼吸道管理等，另外，注意长期卧床患者的预防压疮护理、清醒患者的心理护理和健康宣教等。
1.3观察指标
(1)对两组护理质量进行分析和比较，各项内容总分均为100分，分数越高，表示护理质量越高。(2)对两组护理过程中院内感染、差错时间的发生情况进行梳理记录并分析。(3)向患者及家属发放护理满意度调查表，护理满意度=(满意例数+一般例数)&pide;总例数×100%。护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级。
1.4数据处理
采用SPSS13.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，采用(χ±s)代表一般资料，组间计数资料的对比采用卡方检验，采用t检验进行计量资料比较，组间数据对比差异明显，P＜0.05表示具备统计学意义。
2结果
2.1比较两组护理质量评分
观察组护理质量总平均分为(96.32±3.25)分，对照组为(83.21±3.25)分，观察组护理质量总平均分明显比对照组高，差异存在统计学方面的意义(P＜0.05)。
2.2比较两组院内感染、护理差错发生率
观察组2例患者出现了院内感染，院内感染发生率为5%(1/20)，对照组4例患者出现院内感染，院内感染发生率为20%(4/20);观察组出现1起护理差错事件，护理差错事件发生率为5%(1/20)，对照组出现6起护理差错事件，护理差错事件发生率为15%(3/20)。观察组院内感染及护理差错时间发生的几率均比对照组低，差异存在统计学方面的意义(P＜0.05)。
2.3比较两组护理满意度
观察组护理满意度为97.5%，对照组为80%，观察组的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
本次研究给予观察组采用层级的护理模式护理，予对照组采用常规的护理模式护理，观察组护理质量总平均评分为(96.32±3.25)分，明显比对照组的(83.21±3.25)分高，观察组内感染、护理差错事件发生的几率为5%，明显比对照组的20%、15%低，且观察组护理满意度为97.5%，明显比对照组的80%高，差异存在统计学方面的意义(P＜0.05)。综上所述，相较于普通病房，ICU病房中的护理工作更具难度及复杂性，临床上在对ICU病房中的患者进行护理的过程中，应该积极引入层级护理管理模式，将护理人员分为不同的层级小组，让其规范参与到护理工作中，以提高ICU病房中的护理服务质量。
【参考文献】
[1].卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见[J].中华人民共和国卫生部公报,2012(05):28-30.
[2].曾雪萍.层级管理在ICU护理中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(07):132-133.
[3]黄瑛.实施护理组长层级管理在骨科护理中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2016,13(04):172-174.
[4]张照亮,李严峰,姚晚侠,姚聪.层级护理管理模式在骨科病房的应用效果实证分析[J].中国医学伦理学,2014,27(06):779-782.
[5]张世梅,武玉娟.不同层级护理人员搭配在儿科门诊护理管理中的应用价值[J].甘肃科技纵横,2017,46(11):97-98+80.
[6]陈曦.层级管理模式对临床护理人员护理能力与工作满意度的影响研究[D].扬州大学,2016.