哈尔滨锅炉厂医院黑龙江哈尔滨150046
摘要：目的：探讨总结老年人腹股沟疝采取无张力疝修补术治疗的护理措施。方法：回顾性分析90例腹股沟疝老年患者，均接受无张力疝修补术治疗，随机分为2组，对照组（n=30）给予一般护理，干预组（n=60）给予精心护理包括围术期护理、健康教育、预防并发症护理措施、心理护理干预，术后随访6-18个月，总结并发症、复发情况。结果：两组患者术后肠功能恢复时间，差异无显著性（P＞0.05）；干预组患者的住院天数、住院并发症、随访复发率均明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：综合护理措施对老年腹股沟疝行无张力疝修补术患者具有重要作用，能够减少住院天数、降低住院并发症、降低术后复发率。
关键词：老年；腹股沟无张力疝修补术；护理
Nursingstudyofoldinguinalherniarepairwithouttension
Abstract:Objective:Toinvestigatethenursingmeasuresoftension-freeherniarepairinelderlyinguinalhernia.Methods:Ninetyelderlypatientswithinguinalherniawereretrospectivelystudied.Allpatientsweretreatedwithtension-freeherniarepair.Thepatientswererandomlypidedintotwogroups.Thecontrolgroup(n=30)receivedgeneralnursing.Theinterventiongroup(n=60)Duringthefollow-upperiodof6-18months,thecomplicationandrecurrenceweresummarized.Results:Therewasnosignificantdifferenceintherecoverytimeofintestinalfunctionbetweenthetwogroups(P>0.05).Thehospitalizationdays,hospitalcomplicationsandfollow-uprecurrencerateintheinterventiongroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Thecomprehensivenursingmeasuresplayanimportantroleinthetreatmentofelderlypatientswithinguinalherniaandtension-freeherniarepair,whichcanreducethedaysofhospitalization,reducethecomplicationsinhospitalandreducetherecurrencerate.
Keywords:Elderly;Grointension-freeherniarepair;Nursing
腹股沟疝是临床常见病和多发病，特别是老年患者，由于前列腺增生引起的排尿困难、慢性支气管炎引起的长期慢性咳嗽、习惯性便秘引起的排便困难等均可导致腹腔内压力升高，压迫脏器向腹壁最为薄弱的区域发生移位，从而形成疝。目前临床多采取无张力疝修补术进行治疗。本研究通过对2016年1月至2017年1月本院收治的90例老年无张力疝修补术患者实施循证护理，取得较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组90例，随机分为二组。其中干预组60例，男55例，女5例；年龄60-84岁，平均(69.1±8.8)岁；斜疝55例，直疝3例，复合疝2例；合并高血压病30例，糖尿病20例，冠心病10例。对照组30例，男28例，女2例；年龄60-83岁，平均(68.4±9.3)岁;斜疝28例，直疝2例；合并高血压病15例，糖尿病10例，冠心病5例。二组患者在性别、年龄、疝类型以及合并症等方面差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
两组患者均采取无张力疝修补术治疗，手术后对照组患者采用常规护理，干预组患者采用优质护理。优质护理具体方法如下：
心理护理：由于老年患者对自己的病情不了解，对手术作用机制不了解，在护理过程中常产生焦虑、抑郁等不良心理，因此在治疗过程中不配合护理治疗，或排斥治疗。因此，护理人员在护理过程中要对患者进行必要的心理护理，对患者讲解腹股沟疝的发病机制、临床表现，讲解无张力疝修补术的治疗效果及患者后期恢复效果等，从而满足患者的心理需求，提高患者临床治疗、护理依从性。同时，护理人员要与患者家属进行沟通，使患者家属配合护理工作。
术前准备：在患者进行手术之前，护理人员要与患者进行沟通，陪同患者进行各种检查，并向患者解释检查内容和检查必要性，提高患者的自我认知。术前1d要对患者的饮食进行控制，患者食用半流质食物，同时辅助患者进行排尿、排便。做好各项检查工作，对有高血压、糖尿病患者要采取必要的预防护理措施，确保患者的身体条件符合手术要求。另外，术前要加强对老年患者的营养支持，提高患者
身体免疫力。手术前要进行皮肤准备，利用碘酒对患者的皮肤进行清洁，保持患者皮肤干燥，防止感染，同时注意患者的保暖，确保患者手术舒适性。
术中护理：护理人员要协助医生对患者的体位进行摆放，确保手术部位的准确暴露。同时在操作过程中确保无菌操作，准确建立静脉通道。手术过程中，护理人员要严密监视患者的心率、血压、呼吸等指标，一旦发生危险情况要及时通知医生进行抢救。
术后护理：患者术后24h内护理人员要严密监控患者的血压、呼吸、心率等指标，确保患者身体内血氧含量，并密切观察患者的切口是否出现开裂、渗血、感染等情况，及时进行处理。为防止患者腹内压增高，术后对患者进行止咳、消炎等护理，咳嗽时应尽量减少对腹部的冲击力，防止发生切口开裂。同时为防止感染、并发症的出现，术后换药过程中要严格保证无菌操作，并对患者使用抗生素、补充白蛋白等，增强患者身体免疫力。同时，老年患者还要防止出现低氧血症，根据患者的临床指标对患者进行为期1-2d的吸氧治疗，确保患者体内血氧含量正常。并鼓励患者及早进行床下活动，防止发生下肢深静脉血栓，同时还能有效减轻水肿现象。
出院指导：患者出院时，护理人员要根据患者的临床康复治疗效果对患者进行必要的健康指导，告知患者在日常生活中的注意问题，同时告知患者康复过程中可能存在的问题及相关处理方法。提醒患者定时进行复查，防止病情复发。另外，护理人员还要加强对患者的随访，及时解决患者在恢复过程中的问题。
2.结果
两组患者术后肠功能恢复时间，差异无显著性（P＞0.05）；干预组患者的住院天数、住院并发症、随访复发率均明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
3.讨论
腹股沟疝是一种常见的临床疾病，指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，其主要发生人群集中于老年或儿童患者。无张力疝修补术后伴发并发症患者进行个性化护理，能从根本上对每位患者实施不同的护理措施，从而达到针对不同病种给予安全、有效的护理措施，从而更好、更快地促进患者康复，做好患者出院指导。由结果可知，干预组患者的住院天数、住院并发症、随访复发率均明显优于对照组，表明对老年腹股沟无张力疝修补术后伴发并发症患者实施个性化护理干预能很好的改善患者并发症情况，促进其早日康复，从而提高患者的生活质量和患者对医院的满意度，值得临床上推广应用。
综上所述，对老年腹股沟无张力疝修补术后伴发并发症患者采取精心护理干预，具有良好的护理效果，对患者手术成功和健康恢复都重要的临床意义，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]张基云.探讨老年腹股沟疝无张力疝修补术的临床护理[J].中国医药指南，2012(1),10(3):21-22.
[2]叶小,李快燕.老年腹股沟疝采取无张力疝修补术治疗的护理措施分析[J].实用中西医结合临床,2014(6),14(6):88-89.
[3]李娜.老年无张力疝修补术患者循证护理观察[J].中华疝和腹壁外科杂志,2013(8),7(4):380-381.