新邵人民医院湖南新邵422900
【摘要】目的：分析并研究肝胆外科护理质量改进中护理责任制的应用效果。方法:应用数字随机法抽取本院肝胆外科2016年3月---2018年3月间收治的140例患者作为本次研究的对象，将其分为两组，即常规组70例、研究组70例，常规组患者使用常规的护理方法，研究组患者使用责任制护理，对比分析两组患者的护理效果。结果：研究组护理安全、基础护理、专科护理分别为（97.21±5.63）分、（98.65±4.26）分、（95.51±5.36）分均高于常规组（88.62±7.52）分、（86.65±7.09）分、（87.56±3.68）分，P＜0.05，两组比较存在统计学意义；研究组患者护理满意度96.67%较常规组82.85%，两组比较存在统计学意义，P＜0.05。结论:责任制护理应用于肝胆外科护理中，有利于提升护理质量，可推广。
【关键词】肝胆外科;护理质量;护理责任制;应用效果
肝胆外科是医院中患者发病率比较高的一个科室，患者一般都使用手术治疗，在治疗后，对护理质量的要求比较高[1]。护理的质量直接关系到患者的恢复情况与预后，故此，需要在肝胆外科实行有效的护理质量改进方法，以此减少患者的住院时间，使其尽快恢复。我院对收治的肝胆外科患者实施责任制护理后，获得满意效果，现将具体情况作如下介绍：
1.基本资料与护理方法
1.1基本资料
应用数字随机法抽取本院肝胆外科2016年3月---2018年3月间收治的140例患者作为本次研究的对象，将其分为两组，即常规组70例、研究组70例。常规组由35例男性与35例女性构成，年龄均处于28岁-60岁这一范围内，平均是（39.65±4.82）岁。研究组由28例男性与27例女性构成，年龄均处于46岁-66岁这一范围内，平均是（60.40±3.64）岁。两组患者的临床资料已经获得了我院伦理委员会的审核及批准，且患者家属对于本次研究均已经知情，并签订了同意书。将合并有严重肝肾疾病、精神疾病、行为异常、认知障碍等患者剔除，对两组的临床资料施予对比，结果提示无统计学差异，P＞0.05，可比较。
1.2护理方法
常规组使用常规性的护理方法，主要包括用药护理、生活护理、术后安全护理等，研究组使用责任制护理，方法为：①分级管理，将科室中护理人员进行分组，可由5-7个人为一组，每组中由一名经验较为丰富的护理人员担任组长，其余的护理人员每人负责2-4个病床，实现一对一的责任护理。在护理前，对所有护理人员进行培训，使其熟悉责任护理的流程。②对围术期的护理流程做完善并培训，由全组护理人员对每位围术期患者的护理方法做讨论，并制定出符合患者实际的护理方案，对其进行针对性的护理。术前对其进行心理护理、健康宣讲等，术后对其进行并发症管理以及生活指导等护理，以此提高预后效果。③改变排班制度，使用弹性排班的方法，适量吸取护理人员的实际需要进行排班，护理组的组长应不定期的对护理质量进行检查。④分组管理，对每组护理组中的患者进行小组护理，明确每位护理人员的护理职责，对其护理方法与护理态度等进行评价，若发现有护理质量不合格者，应该让其再次培训。对护理人员实际护理中出现的问题，及时的提出解决方法。并提前制定好护理组中患者的护理方法，为其提供优质的护理，以此提升护理质量。
1.3观察指标
（1）观察两组护理的质量，分为护理安全、基础护理、专科护理三部分，分数越高代表护理质量越好。（2）比较两组患者的护理满意度。采用医院自制的护理满意度问卷调查表观察，分值为0—100分，60分以下即满意度为差，60—80分即满意度为良，80—100分即满意度为优。总满意度=优评率+良评率[2]。
1.4统计学分析
本文数据以SPSS19.0处理，[例（%）]为计数资料，χ2检验；（）为计量资料，t检验，有差异时P＜0.05。
2.结果
2.1对比两组的护理质量
研究组护理安全、基础护理、专科护理评分分别是（97.21±5.63）分、（98.65±4.26）分、（95.51±5.36）分，常规组患者护理安全、基础护理、专科护理分别是（88.62±7.52）分、（86.65±7.09）分、（87.56±3.68）分，研究组的护理质量明显高于常规组，两组比较存在明显的统计学差异，P＜0.05。
2.2比较两组患者护理满意度
研究组70例患者中，护理后满意度为优的有37例，占比52.86%，满意度为良有31例，占比44.28%，满意度为差的有2例，占比2.86%，总护理满意度为96.67%；常规组70例患者中，护理后满意度为优的有25例，占比35.71%，满意度为良的有33例，占比47.14%，满意度为差的有12例，占比17.14%，总护理满意度为82.85%。研究组患者护理满意度高于常规组，差异显著，两组比较存在统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
肝胆外科患者在治疗后，常常会有生活自理的情况，此时需要对患者进行高质量的护理。而肝胆外科护理中具有风险性高、工作任务重等特点，这使得该科护理人员在护理中会有厌烦情绪，影响护理质量[3]。在以往的肝胆外科护理中，具有不同护理经验的护理人员承担同样的护理责任，这种护理模式无法体现出护理资源的均衡原则，限制了护理质量的提高。责任制护理改变了以往护理模式，对护理人员进行分级的管理，使得护理人员的技术、工作职责相互结合，由责任小组管理同样的一组患者，加强了护理人员的护理责任感，能够更快的发现护理中的问题，并对其进行改善，有效的提升了护理的质量。
本次研究中，研究组护理安全、基础护理、专科护理评分均高于常规组，两组比较存在明显的统计学差异，P＜0.05，且研究组患者护理满意度较常规组高，P＜0.05，差异有统计学意义。可见，责任制护理的方法应用于肝胆外科护理中，能够有效提升护理人员的护理质量，提高患者对护理的满意度。
综上，肝胆外科护理质量改进中应用护理责任制，能够有效的提高护理的质量与护理满意度，建议在临床上推广与应用。
【参考文献】
[1]吴静.护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果研究[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):259-260.
[2]龙大英.护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(02):163-164+171.
[3]朱晓静,胡倩.护理责任制对肝胆外科护理质量的影响[J].中医药管理杂志,2018,26(02):51-52.