（江苏东台市安丰中心卫生院江苏盐城224221）
【摘要】目的：探讨康复护理评估联合肢体功能任务导向训练在脑卒中患者康复中发挥的作用。方法：选取我科脑卒中患者90例为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组。对照组采取常规护理方式，观察组患者采取综合的康复护理方法。结果：观察组患者的运动功能，日常生活能力的恢复情况均较对照组有显著性改善，同时也提升了患者对于治疗的满意度。P<0.01为结果具有统计学意义。结论：康复护理评估联合肢体功能的训练方法可以帮助尽大可能地恢复身体的运动功能，提升患者的生活质量。
【关键词】脑卒中；康复护理；任务导向训练
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）25-0265-02
脑卒中的发生多较为突然，为急性的脑血管循环障碍所致，该病发生后会引发较为严重的后果，如果不能通过有效的康复护理干预，患者的生活质量将会严重下降[1]。通过对患者的病情进行评估，之后进行适当的康复护理干预结合任务导向法(task-orientedmethod)来对患者进行预后的康复锻炼可以促进患者机体功能的最大恢复。康复医学以及康复护理是近些年较为热门的话题，通过康复护理的干预可以明显改善患者的预后。本人通过我科收治的90例脑卒中患者探讨康复护理在对于患者预后康复的影响，现汇报如下。
1.对象与方法
1.1一般资料
选取我科收治的脑卒中患者90例为研究对象，所选对象中男性60例，女性30例，平均年龄为63.34岁。引发脑卒中的因素中，脑梗死占55例，脑卒中占了35例。所有患者脑卒中的诊断均符合脑血管的诊断标准[2]，且均有影像学的检查支持。将患者随机分为对照组和观察组。两组患者之间的年龄构成，性别比例，家庭状况，受教育程度上等一般资料对结果不构成影响，具有临床可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者采取常规的护理方法，观察组患者采取康复护理结合任务导向的综合训练方法，具体如下：
在对于患者进行标准治疗之后，护理工作人员对患者展开康复综合护理。患者发病早期阶段做好对于患者的床上康复训练。在患者进入疾病的平稳期之后可以适当给予中医的相关干预，便于患者尽早恢复肢体功能。患者在进行康复锻炼时，护理工作人员要做好监护工作，记录患者的功能状态的改变，便于下一步的锻炼安排。其他还需要进行的护理工作为：
1.2.1预防上消化道出血。脑卒中早期因应激引起上消化道出血较为常见。因此要做好预防性护理工作，融合颅内压控制和氧疗方法，力求取得良好防治效果。对于患者的呕吐物以及大便量和颜色要留意观察。对于昏迷的患者，要注意留意胃液引流物的性质变化。做到及时发现异常情况，及时处理，降低不必要并发症的发生。对于有胃炎病史者，早期可添加奥美拉唑，另外饮食应以优质蛋白，容易消化的流食为主。昏迷患者，可选择肠内营养，一般4～6次/d，每次200～300ml。
1.2.2预防肺部感染。脑卒中患者由于出现意识障碍，可能会出现咳嗽，吞咽反射减弱或者消失，容易造成呕吐物和分泌物不能及时排出气道，引起吸入性肺炎，另外，医院内医源获得性感染机会增加，长期卧床引起的肺部血液流通不畅也增加了感染的几率。因此，护理工作人员要做好肺部感染的及时预防，密切观察患者体温以及呼吸动态的改变。将患者口腔护理做到位，向家属讲解适时的翻身，拍背对于清除患者器官分泌物起到的作用，并配合家属及时进行辅助排出气道分泌物。同时，对于痰多不易排出者，及时行纤支镜吸痰干预，必要时行气管切开术。
1.2.3预防电解质紊乱。脑卒中早期容易诱发体内电解质紊乱，尤其是内环境中钠的改变。脑卒中患者的下丘脑会出现不同程度损伤，导致抗利尿激素(ADH)、促肾上腺皮质激素(AcTH)的分泌异常，容易引起水钠代谢紊乱。护理工作人员要留意患者神志以及皮肤弹性的改变，做到及时对于患者病情做到合适的评估，以便做好下一步的输液安排。对于低钠血症患者，可口服补钠盐或者静脉补充钠盐，同时停用相关利尿类药物。高钠血症患者减低或者暂停含钠溶液的输入，饮食中也要控制钠盐的摄入。检测以及调整钠盐的同时，做好对于血钾变化的检测。
1.2.4预防压疮。由于患者病情原因，导致长期卧床，容易引发压疮。因此要帮助患者及时翻身，变换体位，及时用温水进行身体擦拭，同时也要保证患者与床接触部位的干燥。患者床单及时换新，采用舒适床垫，为患者营造卫生舒适环境。另外，也可以指导家属对于患者进行适当的肢体按摩，改善血液循环。
1.3效果评价
通过对患者的运动功能，日常生活能力的恢复情况来对患者展开治疗效果的评估。其中运动功能采取Fugl-Meyer评定法[3]，日常生活能力采取Barthel指数[4]分别进行评定。
1.4数据处理
两组之间的数据利用SPSS16.0进行分析。P＜0.01为结果具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的运动功能，日常生活能力的恢复情况均较对照组有显著性改善，同时也提升了患者对于治疗的满意度。结果具有统计学意义P＜0.01。详细见表。
表两组病人的临床效果比较
组别例数运动功能能力日常生活能力患者满意度
对照组4557.23±4.1544.85±3.5689.33±3.02
观察组4588.95±1.8762.05±3.4197.17±2.91
P＜0.01＜0.01＜0.01
3.讨论
脑卒中的引发因素较多，常见的有心血管疾病，脑部的血管病变等。而患者发生脑卒中后，病情较为急骤，预后一般都比较差。而根据患者的具体情况来看康复护理同时结合对于患者肢体功能恢复的训练可以起到帮助患者最大可能的恢复患者的预后的身体功能。同时为患者在预后的护理中针对性的添加心理护理。脑卒中患者往往住院时间都较长，而且后期繁杂，因此会对患者带来精神和经济上的双重压力，易诱发患者产生悲观情绪。护理工作人员应该引导患者保持平常心，另外，告诉患者家属要对患者提供情感支持，让患者感受到温暖，避免让患者受到过多的刺激，防止不良情绪对疾病造成影响。通过我科的实际对比情况发现，观察组患者通过综合的康复护理干预，其运动能力相对于对照组的57.23±4.15升高到了88.95±1.87，日常生活能力有44.85±3.56提升到了62.05±3.41，同时患者的满意度上也得到了大幅度的提升（观察组97.17±2.91，对照组89.33±3.02）。因此康复护理评估联合肢体功能的训练方法可以帮助尽大可能的恢复身体的运动功能，提升患者的生活质量。
【参考文献】
[1]魏岗之．应重视脑卒中的综合预防[J].中华神经科杂志，2012，35(10)：5-6．
[2]李佳芮，刘博伟，张玲．代谢综合征与脑卒中相关性研究[J].河北医药，2012(30)：45．46．
[3]王茂斌．脑卒中的康复治疗[M]．北京：中国科学技术出版社，2014：152-169．
[4]李心环．脑卒中患者运动功能障碍的早期康复护理[J]．吉林医学，2012．3l(27)：4827．4828．