（四川大学华西医院上锦南府分院四川成都611730）
【摘要】目的：观察规范化舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用效果。方法：选取2015年1月至2016年5月到我院行经鼻蝶入路垂体瘤切除术的患者94例，随机分为对照组和研究组，各47例。对照组在患者围手术期进行常规护理，研究组在此基础上实施规范化舒适护理。分析两组患者术后并发症发生率、护理满意度、住院时间及费用。结果：对照组并发症发生率、住院时间及费用均高于研究组，护理满意度低于研究组，差异显著（P＜0.05）。结论：在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期进行规范化舒适护理效果显著，可有效减少术后并发症，提高护理满意度，缩短住院时间，减轻患者经济压力。
【关键词】垂体肿瘤；经鼻蝶入路切除术；规范化舒适护理；应用效果
【中图分类号】R736.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0124-02
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的神经内分泌肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的10%～15%[1-2]，对患者的生育功能、劳动能力均产生负面影响。鼻蝶入路切除术因手术创伤较小、术后恢复快而被广大垂体瘤患者接受[3]。但因垂体瘤位置的特殊性，手术仍存在风险，对患者术后康复有很大影响。故为促进患者快速康复，本研究在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期进行规范化舒适护理。现将结果示下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年5月到我院行经鼻蝶入路垂体瘤切除术的患者94例，随机分为对照组和研究组，各47例。所有患者均经头部CT及磁共振检查确诊，并对本研究知情。对照组男27例，女20例；年龄17～64岁，平均年龄（57.7±3.5)岁。研究组男25例，女22例；年龄16～66岁，平均年龄（58.1±3.3）岁。两组患者一般资料对比无明显差异(P＞0.05)，有对比性。
1.2方法
两组患者均进行显微镜下单孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术。对照组在患者围手术期进行常规护理，如术前帮助患者做好术前准备，术中密切关注患者基础生命体征变化，术后做好病情护理等。研究组进行规范化舒适护理，措施如下：（1）术前护理。在患者入院时了解病情病史，根据常规检查确定患者手术日期；对患者进行基础健康教育及心理疏导，帮助患者做好术前准备；对手术室所用物品进行多次严格检查，以免疏漏。（2）术中护理。帮助患者保持正确卧位，加强对患者生命体征的监控，密切配合主刀医师，严格执行无菌操作。（3）术后护理。术后保持患者正确卧位，避免颅内压升高；同时给予患者适量补液，并进行病情、饮食护理、康复护理；密切注意患者是否出现并发症，并给予针对性护理；鼓励病人家属参与护理，指导相关护理技能；根据患者恢复情况确定出院时间，制定家庭护理计划。
1.3评价标准
分析两组患者术后并发症发生率、护理满意度、住院时间及费用。护理满意度评定：使用医院自制调查问卷，包括护理态度、护理技能、护理效果、护理需求满足程度四项，各10题，共40分，得分≥25分为满意，得分＜25分为不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1并发症
对照组术后发生暂时性尿崩4例，脑脊液鼻漏4例，总发生率为17.0%（8/47）；研究组发生脑脊液鼻漏1例，总发生率为2.1%（1/47）。两组并发症发生率对比，差异显著（χ2=4.424，P＜0.05）。
2.2护理满意度
对照组患者对护理服务满意为37例（78.7%），低于研究组的45例（95.7%），两组护理满意度对比，差异显著（χ2=6.114，P＜0.05）。
2.3住院时间及费用
对照组患者的住院时间及费用均高于研究组，差异显著（P＜0.05）。见表。
3.讨论
增强手术效果、减少术后并发症是对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施护理的主要目标。护理人员需在围手术期进行有效的护理干预以降低手术风险，促进患者快速康复[4-5]。
本研究结果显示，对照组患者并发症发生率、住院时间及费用明显高于研究组，说明规范化舒适护理可有效减少并发症，促进患者快速康复，减轻经济压力。其原因为规范化舒适护理通过术前心理疏导有效缓解患者不良心理情绪，减轻手术应激反应，降低手术风险；严格的术前准备及术中无菌操作均有利于手术顺利进行；医护之间的默契配合利于缩短手术时间，减少手术出血。多种方式协同作用增强手术效果，减少并发症发生几率。同时术后适量补液与饮食调理，有效促进患者创伤愈合及身体恢复；保持正确卧位，避免颅内压升高，降低脑脊液鼻漏的发生几率；同时家属参与护理，不仅提高患者护理依从性，还减少因护理不当导致的并发症，故住院时间得以缩短，住院费用得以减少。对照组护理满意度低于研究组，说明患者及家属对此护理方案接受度良好。其原因为规范化舒适护理有效增强手术效果，减少术后并发症，患者康复效果明显，故护理满意度得以提高。
综上所述，在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期进行规范化舒适护理效果显著，可有效减少术后并发症，提高护理满意度，缩短住院时间，减轻患者经济压力。
【参考文献】
[1]马占英，金奕，徐娜.早期饮水对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者安全性及口腔舒适度的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32(12):915-918.
[2]潘金玉，赖红灿.神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围术期护理[J].检验医学与临床，2016，13(01):141-142.
[3]赵欣，马驰原，王友伟，等.快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18(20):85-87，90.
[4]闫秀琴.舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术的应用[J].蚌埠医学院学报，2014，39(05):666-668.
[5]王娟，赵宁，李红云，等.经鼻蝶入路垂体瘤切除术中规范化舒适护理的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(17):139.