朱晓星1李素芝2吴前进1
(1西藏军区总医院胸心外科西藏拉萨850007）
（2西藏军区总医院院长西藏拉萨850007)
【摘要】目的探讨曲安奈德局部注射治疗非特异性肋软骨炎疗效及安全性。方法将2012年8月-2013年8月收治非特异性肋软骨炎患者60例，随机分为实验组和对照组各30例。实验组应用安奈德局部封闭治疗，对照组应用以氢化可的松加利多卡因局部封闭。观察指标为术后VAS评分。结果实验组与观察组比较，其术后VAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论曲安奈德用于非特异性肋软骨炎疗效满意，适合临床使用。
【关键词】曲安奈德非特异性肋软骨炎疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0212-01
非特异性肋软骨炎，是指胸骨旁肋软骨及其周围的软组织痛性非化脓性肿胀的一组病征。多累及第2～4肋软骨和胸锁关节，开始为胸部疼痛不适，几天后受累的肋软骨可以肿大隆起。目前其病因尚不明确，可能与损伤、病毒感染有关［1］。我院自2012年8月～2013年8月对30例非特异性肋软骨炎患者采用曲安奈德局部封闭治疗，疗效满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
60例非特异性肋软骨炎患者均在我院胸心外科住院治疗，随机分为实验组和对照组各30例。其中男性36例，女24例，年龄16～64(平均35．3)岁。病史多在一个月之内，少数达数月或数年。本组病例均有较典型的前胸壁疼痛和相应部位的肋软骨膨大、压痛,入院前均行胸部X线和心电图检查排除心肺疾病。
1.2治疗方法
所有患者均在手术室无菌操作，选取最明显压痛点或膨大中心点做记号，用安尔碘皮肤消毒剂消毒术野2遍，用5ml注射器抽取注射混合药液，在所做记号处注射。将针头刺穿皮肤、皮下组织，直至肋骨骨膜或肋软骨，此时回抽注射器少许，无回血后再推注混合药液2～4ml。拔针后针眼处用无菌纱布压迫止血2分钟，之后稍用力局部回旋按摩1分钟，以使药液向周边分散。依此类推，再选取另一记号处做相同方法注射。混合药液配方：实验组为曲安奈德注射液(40mg)加2％利多卡因4ml；对照组为强的松龙混悬液4ml(100mg)加2％利多卡因4ml；每一疼痛点均注入混合药液2～4ml。
1.3观察方法：
术后所有患者呼吸困难、胸疼等临床症状均明显改善；肋软骨膨大、压痛症状明显好转。我们采用疼痛视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)对患者进行术后第1～7d的VAS评分。
2结果
患者在术后各相同时间段的VAS评分结果显示，实验组分数均明显低于对照组，两组差异均具有显著性统计学意义（P＜0.01）。
3讨论
非特异性肋软骨炎最早见于Tietze’s“肋软骨营养不良”的报告，所以此类疾病又叫Tietze’s综合征，它是一种以非化脓性肋软骨肿大及疼痛为主要临床表现，常累及单侧胸骨旁第2、3肋软骨，可引起局部肋软骨增生、肿大、压痛。有些学者认为胸肋关节韧带慢性损伤是其主要病因［2］，而国外文献把它归类为一种血清学阴性的风湿性疾病［3］。临床上口服药物治疗效果一般，症状很难缓解。曲安奈德注射液为人工合成含氟的长效肾上腺皮质激素，其抗炎作用强而且持久，可达2～3周，并且副作用较小。它主要是通过减轻局部充血、降低毛细血管的通透性和抑制炎症细胞移动来抑制炎症，对比采用强的松龙混悬液加利多卡因注射液局部注射，效果明显好与后者，具有统计学意义（P＜0.01），值得在临床推广。
参考文献
[1]高尚志.非特异性肋软骨炎［A］.吴在德.外科学（第5版）［M］.北京：人民卫生出版社，2001.373～374.
[2]江亚平，宋国宝.肋软骨炎［A］.王先明，李永国.门诊外科学［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2001.972～973.
[3]赵凤瑞.普通胸部外科学（美）［M］.沈阳：辽宁教育出版社，1999.174.