周旭
(宜兴市第二人民医院江苏宜兴214221)
【摘要】目的：探讨院前急救护理对脑出血患者预后的影响。方法：选取我院2013年6月-2014年6月接收的48例脑出血患者作为研究对象，根据患者是否进行急救护理将其分为观察组与对照组，每组均为24例，其中观察组患者采用院前急救护理，对照组未采用院前急救护理，观察两组护理方式对脑出血患者预后的影响效果。结果：观察组治疗后的有效率为91.7%，并发症发生率为8.3%，对照组治疗后的有效率为75.0%，并发症发生率为29.2%，观察组的总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑出血患者采取院前急救护理能提高治疗效果，降低并发症的发生，值得临床推广应用。
【关键词】院前急救护理；脑出血；预后；影响分析
【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）19-0288-02
随着人们生活水平的不断提高，人们生活压力的加大，导致脑出血的发生率也逐渐上升，在出现脑出血的同时，极易引发其他合并症，使得急救的任务难度加大，若救治不及时可导致死亡。临床研究表明，对脑出血患者采取有效的急救护理能为后续的急救治疗创造有利条件，能明显降低死亡率，改善预后。因此，本实验选取我院2013年6月-2014年6月接收的24例脑出血患者采用院前急救护理，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2013年6月-2014年6月接收的48例脑出血患者作为研究对象，所有患者在入院之前都表现出不同程度的昏迷、头痛、呕吐以及意识障碍的现象，确诊为脑出血症；根据其是否进行急救护理将患者分为观察组和对照组，每组各为24例，观察组采用院前急救护理，对照组未采用院前急救护理，观察组24例患者，男13例，女11例，年龄在40-75岁之间，平均年龄（55.5±1.5）岁，患者合并高血压的有12例，合并冠心病的有6例，合并肺心病的有4例，糖尿病的有2例。24例患者中脑基底节出血的有16例，脑叶出血的有4例，脑室出血的有4例；对照组24例患者，男19例，女5例，年龄在41-79岁之间，平均年龄（54.8±1.2）岁，患者合并高血压的有11例，合并冠心病的有7例，合并肺心病的有3例，糖尿病的有3例。24例患者中脑基底节出血的有14例，脑叶出血的有6例，脑室出血的有4例。两组患者在性别、年龄、合并症以及出血部分等基本资料均无明显差异，具有临床可比性。
1.2方法
两组患者院内均进行抢救治疗，对照组不进行院前急救护理，患者由家属直接送到医院；观察组采用院前急救护理，具体措施如下：（1）急救电话指导：接到急救电话，立即安排急救人员出发，在去的过程中电话了解病人情况并指导家属进行紧急处理。（2）现场急救护理：在护理人员到达现场后，根据患者病情进行处理，主要措施有：①建立紧急静脉通道，根据医生嘱咐快速滴注高渗性溶液和速尿，对高血压患者用降压药控制。②清洁患者口中的分泌物，确保患者呼吸顺畅。（3）心理护理：脑出血患者一般都会出现焦虑和烦躁的情绪，护理人员在进行抢救以后要尽量安抚患者情绪，使患者全身放松，避免因精神紧张而加重患者病情。（4）安全转运护理：在转运的过程中，固定好患者的位置，尽量让患者的身体在同一水平线上，同时及时与医院急诊室联系，开放绿色通道，联系相关科室做好抢救准备。比较两组患者在治疗后的临床效果和并发症的发生情况。
1.3疗效评定
临床疗效主要分为显效、有效和无效。显效：患者出院后生活和工作都可正常进行。有效：患者出院后生活起居都要依靠家人照顾，生活质量与以往一样。无效：患者出院后出现严重的并发症，无独立生活能力，生活质量严重下降。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
统计学方法：两组患者所得的数据均采用SPSS17.0软件进行分析处理，计数资料采用卡方检验，均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组的临床效果以及并发症发生率比较：观察组24例患者，显效18例，有效4例，无效2例，总有效率为91.7%；出现并发症的患者有2例，1例为中枢性发热，1例为脑疝，并发症发生率为8.3%。对照组24例患者，显效14例，有效4例，无效6例，总有效率为75.0%；出现并发症的患者有7例，4例为中枢性发热，3例为脑疝，并发症发生率为29.2%。观察组的有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑出血是中老年人常见的脑部疾病之一，尤其是具有高血压病史的患者最为常见，一般年龄较大的患者，血管软化率比较高，一旦受到外界的刺激，就容易引发脑出血，病情较为凶险，致死率和致残率都比较高。如果患者在现场得不到有效抢救，对患者后期的预后就会造成严重的影响，易出现严重后遗症，严重影响患者的生活质量，同时也会加大患者的死亡风险。本研究以我院收治的48例患者作为研究对象，在探究过程中，观察组采用针对性的院前急救护理，主要把握以下几点：1.接到患者家属的急救电话后，第一时间出诊，且在出诊的过程中指导家属根据患者的具体情况采取相应的措施；2.保证患者护理畅通，对患者采用降压措施；3.在转用过程中，密切观察患者病情，安抚患者情绪。3.开通绿色通道，确保患者在到达医院后第一时间进行抢救治疗。根据本次研究的结果显示，观察组的有效率明显高于对照组，且出现中枢性发热、脑疝等并发症的人数明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，多脑出血患者实施院前急救护理能明显改善患者的预后，提高患者的有效率，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王书平,赵翠梅,付卫丽,梅景华.院前急救护理对高血压脑出血预后的影响[J].中国实用医药.2013(20)：233-235
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