孟蕊李北莉张伟红苏蓉玲（哈尔滨医科大学附属第三医院黑龙江哈尔滨150040）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0306-01
内窥镜检查是一种侵入性的检查，在检查过程中患者有一定的痛苦。在检查前每位患者都有不同程度的恐惧、烦躁、不安的心理，常表现紧张、焦急，并把这种情绪向周围人发泄。作为护士我们要以良好的语言、表情、态度和行为，给患者以细致、周到、科学的护理，减轻患者身心的痛苦，使患者处于最佳的心理状态，配合检查。
检查前对患者进行心理疏导，告诉患者查检前、检查中及检查后的注意事项，检查中如何配合医生及检查步骤，使患者了解内镜检查的细节，缓解紧张的心理，增加病人对医护人员的信赖,对于精神过度紧张的患者，可适当口服镇静剂，使患者能够顺利完成检查。
在检查前，嘱患者上卫生间，后协助患者卧床，采取并保持最佳体位，利于医生操作，并告知患者医生操作过程的大约时间，使患者从心理上配合医生操作。
检查过程中，护士不但要密切观察脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度的变化，还要始终和患者沟通，以坦诚的心态，告知患者检查过程中可能有不适反应，一般都在可耐受的限度内，如感觉无法耐受可告知医生，医生可根据情况调整操作方法。对于反应敏感、术后的患者，护士可嘱患者深吸气，通过腹部按压疼痛点，变换体位来协助医生进镜，以减轻患者因肠管牵拉而导致的腹痛。同时鼓励患者尽量配合，并不断与患者沟通、谈话，内容以围绕患者病史为主，分散患者的注意力，缓解因疼痛导致的紧张心理。在医生撤镜过程中，患者往往腹痛缓解，以腹胀为主，此时询问患者是否腹胀，同时可提醒医生给患者吸除肠腔内气体，以减轻腹胀导致的不适。
对于有肠道病变的患者，进行活检时，患者常常比较紧张，特别是高度怀疑恶性病变者，患者经常追问是不是癌，此时可告诉患者您的肠腔内有个溃疡，取一小块组织化验一下，由于溃疡比较大，药物治疗效果不佳，可能需要手术治疗，使患者有一个心理准备期，能逐渐接受自己所患疾病。对于肠道病变需要内镜下治疗者，协助医生准备器械的同时，保持与患者沟通，告知患者治疗时间可能较长，使患者放松，不要心急，配合医生完成治疗操作。在治疗过程中，密切观察患者脉搏、血氧饱和度，如有变化，及时告知医生，延缓操作治疗。
检查完成后，患者腹部可能有轻微不适，嘱患者放松，过几个小时腹部不适症状就会消失，适当自行排气，首次进食以软食为主。对于内镜下息肉电切治疗的患者，嘱四小时内禁食，四小时后可进少量温凉的开水，如无反应，一小时后可进少量的流食，三日内以流食为主，三日后进普通饮食，一周内卧床休息少量活动。并嘱患者定期复查。
大肠镜检查时患者的不适反应与多种因素有关，周到而全面的护理可大大减轻患者的精神压力并且增加患者配合完成检查的信心，利于医生操作，可提高医生操作成功率，使患者能够顺利完成检查。护理不仅贯穿于大肠镜检查过程中，良好的护理更是大肠镜检查成功不可缺少的因素之一。