拜泉县永勤乡卫生院黑龙江省齐齐哈尔市164723
【摘要】目的观察分析米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）患者的临床疗效和安全性。方法选择我院2014年2月-2016年10月收治的96例围绝经期功血患者，随机将其分为对照组和观察组，每组48例。对照组患者在诊断性刮宫后第3d应用米非司酮片，连用90d；观察组患者在诊断性刮宫后第3d应用米非司酮片周期疗法。比较两组的临床疗效、子宫内膜厚度，对所有患者随访3个月，比较闭经发生率以及复发率。结果观察组总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后子宫内膜厚度明显的低于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组闭经发生率以及复发率均明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血患者可以明显的降低子宫内膜厚度、闭经发生率以及复发率，取得显着的临床疗效。
【关键词】米非司酮；周期疗法；围绝经期；功能失调性子宫出血；临床疗效
【中图分类号】R271.11+6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-060-01
围绝经期功能障碍性子宫出血是妇科常见的疾病，多发生于45岁以上的中年女性。该病主要是由于围绝经期患者卵巢功能的衰退以及机体激素的敏感性降低有关[1]。临床上一般采用米非司酮治疗围绝经期功血，一般需要服用3～6个月的药物，患者的治疗依从性较低，导致治疗效果欠佳。2014年2月-2016年10月，我科对48例围绝经期功血患者采用了非司酮周期疗法进行治疗，取得的疗效治疗效果比较理想，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年2月-2016年10月收治的96例围绝经期功血患者，随机将其分为对照组和观察组，每组48例。其中，观察组年龄48-53岁，平均年龄（51.6±4.7）岁，病程6-17个月，平均病程（9.6±2.3）个月。对照组年龄47-54岁，平均年龄（51.7±4.5）岁，病程5-19个月，平均病程（9.8±2.6）个月。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者在诊断性刮宫后第3d应用米非司酮片治疗，每次10mg，空腹服用，1次/d，连续应用90d。观察组患者在诊断性刮宫后第3d空腹服用米非司酮片，每次10mg，1次/d，连续应用5d后停药，待下次月经来潮后第1d再连续服用5d，然后停药，连续治疗3个月经周期。
1.3观察指标比较两组的临床疗效、子宫内膜厚度，对所有患者随访3个月，比较闭经发生率以及复发率。
1.4临床疗效判定标准①显效：治疗后，患者的贫血症状明显的好转，子宫有少量的出血或周期性出血症状完全消失；②有效：治疗后，患者的月经量恢复正常或经期缩短，月经过多的临床症状有所改善；③无效：未达有效的标准。
1.5统计学处理采用统计学软件SPSS17.0分析处理本次得到的所有数据，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行比较；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行比较。如果P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，观察组总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组观察指标比较如表2所示，观察组治疗后子宫内膜厚度明显的低于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组闭经发生率以及复发率均明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组观察指标比较
3讨论
围绝经期功能障碍性出血患者主要表现为月经周期失常，经量过多，经期延长，更有甚者出现不规则的阴道流血。主要是由于绝经前后的女性性激素的波动减少，卵巢功能的衰退，下丘脑垂体的功能退化，下丘脑-垂体-卵巢的功能调节出现异常或者靶细胞的效应出现异常引起月经失调，卵泡对于FSH的敏感性减弱，卵巢的发育受到阻碍进而不排卵，主要表现是子宫内膜受到单一雌激素的刺激而缺乏孕酮对抗，出现雌激素的突破性出血或者撤退出血[2]。围绝经期功能性障碍出血主要的发生机制是机体的神经的内分泌系统出现异常，一般不存在子宫器质性的病变，这很可能与当今社会的生活压力逐渐增大和环境的污染有关。米非司酮是孕激素受体阻滞剂，能够竞争性地抑制机体内的孕酮结合，具有较高的亲和力；同时米非司酮能够显着抑制FSH，卵泡的萎缩加速，同时加速绝经期的到来，进而能有效改善患者的临床症状。服用米非司酮末片药到月经恢复正常一般需要3～4周，此即“米非司酮末片药效应”。米非司酮周期疗法即利用其“末片药效应”来调整并建立规律的月经周期[3]。本次研究结果显示，观察组总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%（P<0.05）；观察组治疗后子宫内膜厚度明显的低于治疗前以及对照组治疗后（P<0.05）；与对照组比较，观察组闭经发生率以及复发率均明显的降低（P<0.05）。综上所述，米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血患者可以明显的降低子宫内膜厚度、闭经发生率以及复发率，取得显着的临床疗效。
参考文献：
[1]田欣.改良米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能障碍性出血的疗效观察[J].中国药物经济学，2014，12（10）：61-62.
[2]陈春霞.改良米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能障碍性出血疗效观察[J].北方药学，2014，11（8）：67-68.
[3]熊毓娟，刘瑜.米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国药房，2015，26（30）：4218-4220.