雷淑慧（河南省灵宝市中医院急诊科472500）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)29-0309-02
【关键词】颅脑损伤院前急救护理
颅脑损伤多病情危急，临床死亡率高，院前急救中主动、有效的护理急救对救治颅脑损伤至关重要，现就颅脑损伤的院前急救护理浅谈几点体会，总结如下。
1临床资料
我科自2008年以来120接诊的病人有40%为颅脑损伤的病人，其中重型颅脑损伤的病人约30例，男性28例，女性2例，年龄在18-60岁之间，平均43.6岁。
2院前急救护理
2.1根据病情采取不同的处理方案，即对症护理，有出血的先给予包扎止血，神志昏迷，精神烦躁的应妥善固定，转运途中防止跌落造成二次损伤，急救必需争分夺秒，动作敏捷，抢救及时。
2.2保持呼吸道通畅，维持有效呼吸，因大多数病人意识障碍，不能将呼吸道分泌物及血液排出体外，而造成窒息，如处理不当会造成患者死亡，此时，应立即将患者头偏向一侧，并迅速清除气道的分泌物，有舌后坠者应立即用舌钳，开口器，将患者舌头拉出放置口咽通气道，同时给予氧气吸入，必要时行气管插管或切开。
2.3迅速建立静脉通道，输入脱水剂，减轻脑组织的水肿，降低颅内压，如我们经常在肘正中或贵要静脉留置22G套管针，快速输入20%甘露醇，因为大多数颅脑损伤可以引起颅内压增高，甚至脑疝形成，如能及时积极抢救，病人可以获救并恢复良好。
2.4严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，意识和瞳孔改变是判断脑挫伤的严重程度和病情演变的重要依据，伤后随时观察并做好记录，只有通过仔细的观察才能及时发现病情变化，及时报告医师。
3护理体会
重型颅脑损伤院前护理管理中重要的一点是呼吸道的管理，因为多是昏迷，且有分泌物，此时最重要的就是立即清理呼吸道分泌物，取侧卧位，保持呼吸道通畅。还有输液通道的管理也极为重要，因为大多重型颅脑病人精神烦躁，如果不用留置针输液，通常会出现掉针现象，给抢救治疗护理造成不必要的麻烦而且会贻误时机，还要注意输入甘露醇的滴速。
参考文献
[1]急诊护理学颅脑损伤的护理.277页.