陈美兰
（福建省武平县妇幼保健院364300）
【摘要】目的分析2008-2012年我县围产儿死亡情况及其死因，以采取积极有效的预防保健措施，降低围产儿死亡率。结果5年间有围产儿21619人，围产儿死亡179人，围产儿死亡率8.14‰，围产儿死亡前3位死因是：出生缺陷、新生儿窒息、脐带因素。结论做好围产儿保健工作，必须从孕前保健开始，加强孕产妇系统保健，及早筛查高危因素及时处理，加强产科质量建设，提高医护人员的业务素质，降低围产儿死亡率。
【关键词】围产儿死亡死因顺位死因分析
【中图分类号】R714.66【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0240-01
1.资料来源
为我院2008-2012年度妇幼卫生统计报表、围产儿死亡个案卡、出生死亡季报表，资料经县、乡村三级妇幼人员收集、整理、补漏和复核，并经县围产协作组审定，死亡诊断按福建省围产儿死因诊断分类。
2.结果
2.1围产儿死亡率及构成比
我县2008-2012年围产儿总数21619人，围产儿死亡176人，围产儿死亡8.14‰，其中死胎死产83例，占47.16%，7天内新生儿死亡93例，占52.84%。
2.22008-2012年度围产儿死亡情况，见下表：
围产儿死亡呈下降趋势，由2008年的11.60‰下降至2012年的6.03‰。
2008-2012年围产儿死亡率
2.32008-2012年围产儿死因顺位及构成：前5位死因顺位及构成比依次是：围产儿死亡176例中，出生缺陷61例，占围产儿死亡的34.66‰，新生儿窒息51例，占28.98‰，脐带因素18例，占10.23‰；早产及胎窘14例，占7.95‰，妊娠合并症及并发症5例，占2.84‰。
2.4死前就诊情况：死前在县级以上医院就诊149例，占84.66%，乡级医院就诊27例，占15.34%，全部病例死前均通过乡级以上医疗单位抢救和治疗。
3.讨论
3.1我县2008-2012年围产儿死亡率为8.14‰，比同类地区死亡率低，主要与我县提倡住院分娩、住院分娩率99%以上及妇幼保健措施得力有关。
3.2上述结果中，出生缺陷致围产儿死亡居首位。出生缺陷的发生可能与家族遗传、孕期病毒感染、营养缺乏、接触放射线等有毒有害物质等因素有关。因此，加大健康教育工作力度，普及孕产期保健知识，大力提倡优生优育，改善生存环境，加强产前筛查与产前诊断，及时采取干预措施，降低出生缺陷出生率是当前妇幼保健工作的重要任务之一。
3.3新生儿窒息在围产儿死亡中仍占较高比例，加强围产保健，加强产儿科人员对新生儿窒息复苏的培训，提高新生儿窒息复苏抢救能力，同时加强复苏后监护，降低新生儿窒息发生率，从而降低围产儿死亡率。
3.4降低早产和胎窘发生率：规范开展产前检查，加强高危妊娠的识别和专案管理，及早发现胎窘，及早处理，积极预防和治疗胎膜早破，亚临床感染及妊娠合并症、并发症，努力降低早产发生率。
通过对2008-2012年度我县围产儿死亡情况分析，明确了今后妇幼保健工作重点，特别是孕产期健康教育，定期产前检查，规范高危妊娠的监测，强化新生儿窒息复苏的抢救流程，提高复苏效果，普及产前筛查和产前诊断，减少出生缺陷发生率，预防早产，降低围产儿死亡率。