朱泉（九江市中医医院江西九江332000）
【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0247-02
【摘要】目的明确尿常规在健康体检中的作用。方法1100例健康体检人员进行尿常规检测，结果异常的人员进行进一步检查和诊断。结果1100例尿常规标本中蛋白、葡萄糖、胆红素、酮体、红细胞、白细胞、管型等指标异常总检出率为20.91%，相关疾病的检出率为10.73%。结论在健康人员体检中，尿常规检查是不可缺少的重要检测项目。
【关键词】健康体检尿常规结果分析
尿常规由于其标本易取、相对价廉以及检测方法简便、快速等优点，已成为医院中最常用的检验项目之一。在泌尿系统的急性、慢性炎症、结核、肿瘤以及代谢、免疫系统等疾病早、中期均可出现尿常规异常[1]。现对我院体检中心1100例健康人群体检尿常规结果进行分析，明确尿常规在健康体检中的作用。
1资料与方法
1.1研究对象：九江市中医院体检中心2009年3-6月间健康体检人员共1100例。其中男695例，女性405例，年龄为22-79岁，平均44.5±22.16岁。所有入选人员均为健康人员，近一周内无服药史；无下列疾病史：①高血压、糖尿病及慢性肾脏疾病病史；②慢性肝炎、胆囊切除病史；③肾脏囊肿及其他占位病史；④免疫系统疾病病史。
1.2检测方法：采用优利特URITEST-300仪器及桂林市医疗电子仪器厂生产的优利特URITEST10A尿试纸条进行尿液干化学分析，R/S2003工作站对尿液定量分析及尿沉渣计数，所有检测按照尿液检测标准进行[2]。用一次性洁净塑料管收集晨起中段尿10ml，所有标本在2小时内完成检测[3]。
1.3观察项目：观察尿常规检测结果中葡萄糖、蛋白、潜血、胆红素、酮体、白细胞、红细胞等项目检测结果。尿液干化学项目阳性判断以机检结果为准。尿沉渣定量计数RBC：男>5个/ul、女性>7个/ul；WBC：男性>7个/ul、女性>10个/ul时视为阳性。其余有形成分以未检出任何一项为阴性。
1.4处理方法：对尿常规结果异常的人员，进行进一步检查，并作出诊断。
1.5统计学处理：应用excel进行统计，SPSS10.0统计软件进行分析。
2结果
2.11100例尿常规标本中亚硝酸盐蛋白、葡萄糖、胆红素、酮体、红细胞、白细胞、管型等指标阳性检出率见表1，阳性总检出率为20.91%。
表1检测异常项目及数据统计
2.2因尿常规结果异常人员进行进一步的相关检查必要时转诊相关科室进行诊断。诊断出泌尿系感染、肾小球肾炎、糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病酮症、高血压肾损害、免疫系统疾病、肝脏及胆囊等疾病的检出率为10.73%。（见表2）
表2尿常规异常患者诊断及数据统计
3讨论
随着经济的发展，人们的生活条件也得到改善。但是随之而来的高效率、快节奏、高压力、多污染、少运动的生活方式也严重影响着大家的身体健康。祖国医学早有“上工治未病”的论述，在现代化的医疗环境中健康体检也成为大家早期发现疾病、及时治疗和科学调整生活方式预防疾病发生的主要途径。尿常规检查是一项无痛、简单、快捷的实验项目，能反映人体的血液循环、内分泌、代谢、肝胆等脏腑功能，为临床疾病尤其是泌尿系统疾病的诊断、治疗、预后提供重要依据。
此次1100例体检结果中尿常规总阳性的检出率为230例，占总人数的20.91%；通过进一步检查并请相关科室进一步确诊，对疾病做出诊断的118例，占10.73%；少数健康患者的尿常规中可见少量的白细胞、红细胞、管型，此次共发现112例，占体检总人数的10.18%。
在尿常规的检测中，红细胞异常的检出率最高，共93例，占8.45%：尿红细胞异常可见于月经周期及前后的正常妇女、泌尿系感染、泌尿系占位、免疫系统疾病等，临床中以血尿为主要临床表现，尿道畸形、IgA肾病、肾囊肿等疾病常以尿常规中红细胞异常为主要表现；镜检中白细胞阳性3-5个/HP为正常，超标多数患者为泌尿系感染，可因被阴道分泌物污染而出现假阳性；管型检出阳性6例，占0.55%，均为透明管型。后经专科进一步检查诊断出肾脏疾病5例，且其中1位为隐匿性肾小球肾炎，肾功能也出现异常；正常人群1例(占0.09%)。单纯的亚硝酸盐呈阳性多与进食有关，如果合并白细胞、红细胞等多项异常，则要考虑膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系感染类疾病，并作进一步检查和确诊。
正常情况下，健康人的尿蛋白、尿葡萄糖、酮体等指标为阴性。在41例蛋白尿的阳性检出中，经过进一步检查发现尿蛋白阳性主要由急慢性肾炎、免疫系统疾病、高血压肾损害及糖尿病肾损害构成；尿葡萄糖阳性26例，主要为糖尿病患者，仅有1例患者血糖及餐后血糖正常，考虑由其他因素导致肾糖阈值降低引起，进一步检查未见异常；酮体阳性见于糖尿病酮症及饥饿，本研究中2例酮症阳性经过进一步检查诊断糖尿病酮症1例，饥饿性酮体1例，后者为节食减肥患者，长期处于半饥饿状态。随着生活方式的改变，人们的疾病谱发生变化，尿葡萄糖及尿酮体异常的人群较前明显增多，引起尿蛋白阳性也从以前的肾脏疾病为主，转变成目前的以代谢系统疾病为主。
本研究统计的健康体检人员中，尿胆红素阳性12例，结合B超及肝功能检查发现尿胆红素阳性主要有胆囊疾病(胆囊炎、胆道结石、胆囊萎缩及胆囊占位)和肝脏疾病(慢性肝炎、肝脏占位、脂肪肝、酒精肝及各种原因引起的肝硬化)等引起，且随着疾病谱的改变，因脂肪肝、酒精肝等原因引起的胆红素异常较前明显增多。
中青年人因为饮食、运动以及生活工作压力等原因，患糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、胆囊炎等人数日渐增多，这些疾病在发展过程在都可以出现尿常规的异常；老年人由于抗病能力下降及生殖腺、肾功能等脏器逐渐发生退行性变，肾小球滤过功能和肾小管浓缩功能下降，易发生泌尿系统感染等疾病；女同志虽然在月经周期不建议监测尿常规，但是由于女性的特殊生理结构，急、慢性肾盂肾炎都是女性多发病；前列腺炎症、尿道小结石在健康男性的体检中也是常见病；这些都在本研究中得以体现。儿童由于免疫功能较弱、生理防御能力较低等原因更易发生泌尿系统感染，且儿童对疾病早期的表述能力较差，泌尿系统感染总是要等到尿痛、发热是才被家长发现。所以不论男女，在各个年龄阶段的健康体检中，尿常规都是不可或缺的项目。
作为最简单、最快捷的检测手段，尿常规检查是目前实验室不可缺少的重要检测项目。通过此次体检尿常规检查，使一些处于亚健康状态的人群的疾病得以早发现为疾病的诊断和预防提供了依据，使处于健康边缘的人群提高了健康意识，并使已有疾病的人群在疾病初期就得以治疗，从而减轻了疾病带来的痛苦。另外，体检标本量大，要确保检测结果的准确，避免漏检，必须做好尿液检验的质量控制，规范操作。
参考文献
[1]隋素琴,刘文英,张瑞君,等.尿液分析标准化在临床上的应用[J].内蒙古医学杂志,2004;36（4）：289-291.
[2]丛玉隆,邓新立,马俊龙.尿液常规分析标准化的体会与建议[J].江西医学检验,2001；19（5）:257-259.
[3]刘东,白玉,李晓梅.尿常规检验标本采集的探讨[J].中国保健(医学研究版)，2008;16（11）:501-502.