(江苏省丹阳市云阳人民医院江苏丹阳212300)
摘要:目的:研究分析奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法治疗小儿幽门螺旋杆菌感染的临床疗效。方法:选取我院2013年1月至2014年12月收治的120例小儿幽门螺旋杆菌感染患者，随机分为实验组和对照组，每组各60例，对照组采用阿莫西林+西咪替丁+甲硝唑的方法进行治疗，实验组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果:实验组患者的总有效率为91.7%，对照组患者的总有效率为80%，且实验组的HP清除率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论:奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法治疗小儿幽门螺旋杆菌临床疗效显著，能有效清除HP，缓解呕吐、泛酸等临床症状，减轻患者痛苦，提高治愈率，降低不良反应发生率，值得在临床上推广应用。
关键词:克拉霉素；阿莫西林；奥美拉唑；甲硝唑；西咪替丁；小儿幽门螺旋杆菌
[中图分类号]R816.92[文献标识码]A文章编号：
随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，小儿饮食习惯越来越不规律，导致胃部高度扩张或者逆蠕动，使胃黏膜发生炎症，水肿和胃泌素的分泌降低了幽门括约肌的能力，造成十二指肠液的逆流，使胃黏膜的屏障功能遭到了破坏，胃酸刺激从而引起黏膜发生局部溃疡。消化性溃疡是消化系统常见的难治疾病，幽门螺旋杆菌感染是其主要致病因素之一，临床上主要表现为周期性上腹痛、节律性疼痛和周期性发作。本文研究了奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法治疗小儿幽门螺旋杆菌的临床疗效，效果较为满意，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：本文以我院收治的120例小儿因幽门螺旋杆菌的感染而导致消化性溃疡的患者作为研究对象，所有患者经过电子胃镜确诊为消化性溃疡。将其分为实验组和对照组。其中实验组60例患者中，男36例，女24例，年龄为6~10岁，病程为2个月~1年，其中十二指肠溃疡19例，胃溃疡20例，复合性溃疡21例。致病原因：饮食不规律22例，暴饮暴食18例，其他因素20例；对照组60例患者中，男35例，女25例，年龄为5~9岁，病程为3个月~16个月，其中十二指肠溃疡21例，胃溃疡19例，复合性溃疡20例。致病原因：饮食不规律20例，暴饮暴食21例，其他因素19例。将严重心肝肾功能障碍者、药物过敏者排除，且经过家长同意。患儿的临床表现均由不同程度的胃部疼痛、食欲不佳、呕吐、泛酸等。两组患者在年龄、性别、病程、溃疡部位、致病原因等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：两组患者均采用三联疗法进行治疗。对照组的药物为阿莫西林+西咪替丁+甲硝唑，患者口服阿莫西林胶囊（规格为每片0.25g）每次30mg/kg，每隔12小时一次，西咪替丁片一次0.2~0.4g，每天4次，甲硝唑片（规格为每片0.2g）每次15mg/kg，每隔12小时一次。实验组患者的药物为阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素，阿莫西林胶囊（规格为每片0.25g）每次30mg/kg，每隔12小时一次，奥美拉唑肠溶胶囊（规格为每粒20mg）每次0.7mg/kg，每日一次，克拉霉素片（规格为每片0.25g）每次7.5mg/kg。治疗4周后观察比较两组患者溃疡愈合情况、HP清除率等临床疗效。
1.3统计学处理：使用SPSS15.0统计学软件对所获取的数据进行统计学分析处理，计量资料以均数±标准差表示，用t来检验，计数资料使用x^2检验，用P<0．05来表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后，实验组60例患者中显效39例，有效16例，无效5例，总有效率为91.7%，对照组患者显效23例，有效25例，无效12例，总有效率为80%，HP清除率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05），详见表1.
3.讨论
消化性溃疡是一种临床常见的慢性消化疾病，经有关研究表明，幽门螺旋杆菌感染（HP）是其主要致病因素之一，多发生于儿童人群中，消化性溃疡的发病机制主要有胃酸分泌过多和幽门螺旋杆菌感染两种，胃酸分泌过多可降低胃肠道黏膜的保护作用，而幽门螺旋杆菌感染不仅可以导致溃疡高发，还易导致溃疡复发。常规单一用药对幽门螺旋杆菌感染并不奏效，必须联合使用抑制胃酸、保护胃黏膜以及彻底清除HP的药物进行治疗，才能达到治愈溃疡的目的。克拉霉素可以有效清除HP，阿莫西林作为常见的半合成青霉素广谱β-内酰胺类抗生素，在一般抗致病微生物方面具有良好的治疗效果。奥美拉唑选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，由于H+、K+-ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，故本品抑酸能力强大，有强而持久的抑制基础胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸（DcAMP）刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。显效快，可逆，且无H2受体拮抗剂诱发精神方面的副作用。本品对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。有强而持久的抑制基础胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用。显效快，可逆，且无H2受体拮抗剂诱发精神方面的副作用，适用于胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐-埃二氏综合征等，对用H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃疡也有效。同时奥美拉唑还弥补了阿莫西林在酸性环境下的疗效。本文研究了奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法治疗小儿幽门螺旋杆菌的临床疗效，研究结果表明，实验组患者的总有效率、HP清除率明显高于对照组（p<0.05），且不良反应发生率明显低于对照组（p<0.05）。综上所述，奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法治疗小儿幽门螺旋杆菌的临床疗效显著，能够提高治愈率和HP清除率，降低不良反应发生率，有效减轻了患者的痛苦，改善了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
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收稿日期：2015-10-12