李可
（商丘医学高等专科学校河南商丘４７６１００）
【中图分类号】Ｒ１９７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【摘要】作为一名护理人员，静脉穿刺是最基本的技术技能。通过静脉途径给药在临床护理工作中应用非常广泛，因此，提高静脉输液中静脉穿刺成功率，不仅可以减轻患者的疼痛，对临床护理工作中抢救患者也发挥着极其重要的作用。对于提高静脉输液中静脉穿刺成功率的方法，经过多年的临床护理工作，现总结如下。
【关键词】静脉穿刺；成功率；方法
１调节好护患双方的心理，提高静脉穿刺成功率随着现代护理学的不断进展，护理正逐步走向整体化的模式，而心理护理是整体护理的一个重要环节。保证患者静脉输液的顺利进行，必须为消除病人输液时的紧张恐惧的心理，加强护理人员心理素质及思想品质的培养和锻炼，针对不同年龄层次病人的心理特征进行心理护理，增加患者及家属对我们的依赖感和信任感，以取得最佳合作的情绪状态，以便更好的配合护理工作，从而大大提高静脉穿刺的成功率。
１．１护士要提高自身的心理素质
在静脉输液过程中，静脉穿刺能否成功．首要前提是护士能否在操作前调节好自身的身心状态。这就要求我们护理人员在工作时要能很好的控制自身的情绪，不管发生什么事情都能全身心地投入到工作当中。
１．２针对不同年龄患者做好心理护理
１．２．１对年龄较小患儿的心理护理首先热情招呼，我们说话要声音温和、语调缓和、动作轻柔，言语中要充满关爱。准备一些卡通图片、小玩具、小饰物等安抚患儿，使小儿消除恐惧心理。
１．２．２．对中年患者的心理护理对于中年患者首先要有礼貌的称呼，关切、耐心地询问病情。对病人有疑问时，要耐心地向病人解释用药的同的，方法以及注意事项等，使他们感到护士有责任感、同情心，从而消除其紧张情绪以及恐惧心理，从而积极地配合穿刺。
１．２．３对老年患者的心理护理对老年患者，他们的感情比较脆弱，这时，我们在输液时要用热情、尊重的语言态度对待他们，动作一定要轻柔，要尽量减轻病人的痛苦。
我们对患儿、家长及不同年龄的患者采用不同的情感交流方式，正确引导患者及家长，消除心理障碍，减少输液恐惧，保证输液治疗的顺利进行。
２掌握静脉穿刺的技巧
２．１选择血管：
选择正确穿刺部位。注意避开关节、静脉瓣部位、血管硬化、血管分布呈索状等都是容易造成穿刺失败的常见原因。遵循由远心到近心的原则，选择弹性好、较粗、较直的血管。
２．２皮肤消毒：按规定由穿刺部位中心向外进行消毒，面积大于５ｃｍ之外，待消毒液挥发之后再行穿刺，防止消毒液浸蚀针眼，引起疼痛，产生误解，给穿刺造成心理障碍，影响静脉穿刺成功率。
２．３正确扎止血带：
在扎止血带时先稍微拉伸止血带再打结，不宜太紧，否则会影响动脉血流；手背静脉穿刺时避免在手背上方打结，因为打结处留有的空隙不能完全压迫浅静脉，不利于静脉的充分充盈。并且过长的止血带会影响操作，切忌止血带的末端要朝上，不能扎反。
３对特殊患者进针技巧
３．１肥胖患者
由于其静脉位置较深且显露不明显，可轻轻用手指按压，感觉静脉血管的弹性以此来判断血管的存在与走向，在常规消毒穿刺部位的同时，消毒操作者的左手食指，这样手指在进针的上方不用移开，以引导头皮针的方向。此种方法可以使肥胖患者穿刺的成功率较高。
３．２对静脉容易滑动的老年患者
作静脉穿刺时，左手拇指压住进针下方的血管，皮肤松驰者可用左手食指或请协作者配合稍微牵拉皮肤以使静脉血管清楚显露，也可用左手拇指及食指压住距进针处两端皮肤，进针时针尖穿透皮肤和进入血管一气呵成。
３．３水肿病人，首先选择粗、直的血管，然后用拇指沿着血管的走向按压，挤开皮下组织液进而使血管显露出来，再以３０度角正面入针，见有回血，再进少许固定即可。
３．４血管粗而浅．皮下脂肪少，静脉易滑动者
用左手拇指和食指分压血管两边或用左手拉紧皮肤，这样可以很好的固定血管，右手持针头以２０度角从皿管正面快速进针，见回血后放平针头顺血管进针少许固定即可，或从血管侧边刺人皮肤再快速刺入血管见回血后．顺血管再进针少许即可固定。
３．５对周围静脉显露不明显的患者
用热敷法，有助于提高穿刺的成功率，也可以早常规消毒皮肤后可用酒精棉球擦拭以扩张局部血管，使局部浅静脉扩张充盈暴露。
４小结
我们在临床护理中，通过运用上述方法，直接或间接地保护了血管，提高了静脉穿刺成功率，取得了满意效果。首先，患者及家属知道如何保护血管，而能更好地配合治疗。除了以上所述的要点之外，还要做到反复练习，熟能生巧，视患者为亲人，常做换位思考就能很大的提高静脉穿刺的成功率。作者简介：李可，女，硕士，主要从事护理教育的研究
参考文献
［１］田芳，高粉莲．静脉穿刺失败的原因分析及成功穿刺的体会叨．内蒙古中医药．２０１３（２７）．
［２］．樊晓花，马宪荣．老年患者静脉穿刺成功的探讨口］慢性病学杂志，２０１０．（０７）