杨建琴段静（中国人民解放军第60中心医院心胸颅脑外科云南大理671003）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0245-02
【关键词】ICU患者常见心理问题护理干预
现代医学正从生物医学模式向着心理—社会—生物医学模式急剧转变，推动着医学、医学心理学的发展[1]。ICU病房是重症监护病房，患者大都有生命危险。ICU病房的特殊环境给病人带来各种各样的心理问题有待解决，现就患者心理问题及护理干预讨论如下。
1影响患者的各种因素
1.1拥挤ICU病房放置了各种各样的仪器设备，如除颤仪、氧气、吸引器、呼吸机、监护仪、亚低温治疗仪等，大多为病人所不熟悉的高新技术设备，过多的仪器设备，使病人活动的空间缩小，使病人在精神上产生一定的压力。
1.2视觉干扰ICU明亮的灯光、各种显示器上闪亮的指示灯，呼吸机、心电监护仪上的波形、医护人员的干扰，生物钟严重遭到破坏，睡眠质量差，都会导致患者恐慌不安，情绪紧张，加重病情。
1.3噪声ICU持续存在的各种仪器的噪声，报警声，运转声，术后患者由于疼痛引起的呻吟声，意识障碍者的喊叫声，工作人员的说话声，以及不时响起的电话声等，均对患者会有一定的影响。
2心理因素
2.1焦虑与恐惧危重患者多是多发病或遭受意外，或是原有疾病的病情加重，产生精神压力而焦虑不安，尤其是他们目睹了同室病友被抢救或死亡时，更加重了焦虑和恐惧，迫切要求转出ICU[2]。
2.2孤独ICU是抢救和监护危重患者的特殊病房，较普通病房相对封闭，家属探视时间少，医护人员又忙于抢救，治疗，与他们的沟通较少，易使患者产生孤独感。
2.3疼痛手术后的疼痛，外伤造成组织损伤或留置尿管、胃管、气管插管等都会给病人带来疼痛。
3护理干预
3.1创造舒适的环境监护区域环境的布置，应充分考虑患者的舒适与方便，温度、湿度要适应，光线要柔和，尽量降低设备及工作人员产生的噪音，工作人员应做到走路轻、开关门轻。监护仪的报警声应尽量调低，待病情平稳后及早停止监护。保持环境安静整洁、病房舒适；注意通风，尽可能减少或消除环境中影响患者情绪和睡眠的因素；多个患者居住的大房间，必要时病床之间用布帘隔开，既保护患者的隐私，又可减少抢救时对其他患者的影响。
3.2心理护理加强患者的沟通，建立良好的护患关系。护士要理解、同情患者，密切观察患者心理反应，有针对性地采取有效地心理护理措施，通过开导、解释、安慰等方法，消除患者的心理障碍。入院时，耐心向清醒患者介绍ICU的环境，探视时间，规章制度等，以及将使用的管道及仪器，并把使用目的，注意事项向患者说明，使其有一定的心理准备，减轻忧虑和不安。
3.3舒适的护理全麻苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，患者常感到切口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应激性增高，代谢增加，氧耗量增加，对患者术后恢复不利。这时，应向患者耐心解释，减轻其焦虑心理。同时应报告医生应用镇痛药或进行镇痛泵处理。为减轻气管插管引起的不适，对术后全麻清醒、肌力恢复，自主呼吸规律的患者，应及早拔管。自导管内吸痰时，动作应轻柔，插入不可过深，以免刺激气管黏膜引起不适。尽量减少或避免约束带的使用，在实施约束前应充分做好解释工作，消除患者敌对行为。
3.4保护患者隐私和维持患者自尊护士在执行各项操作时，应尽量减少暴露次数，避免产生抑郁自卑心理。
3.5个性化护理心理护理不能千篇一律，需要根据患者的性别、年龄、文化程度、性格等实施个性化的心理护理。
4小结
心理护理贯穿于患者治疗过程的始终，精心的护理，精湛的技术是基础[3]，医护人员在熟练掌握专科技术的同时，要充分发挥心理护理作用，早期发现及预防患者的异常心理反应，并采取相应的护理措施，消除患者的心理问题，提高抢救率，促进早日康复。
参考文献
[1]袁耿秋.医用心理学[M].南京：东南大学出版社，1998：184.
[2]王敏，王静芳.ICU患者心理分析及护理干预[J].临床合理用药，2010，3（24）：26.
[3]孙艳.内科患者的心理护理[J].全科护理，2009，7（5）：1369.