茶陵县妇幼保健院，湖南茶陵412400
【摘要】目的：探讨布地奈德及博利康尼雾化吸入治疗小儿呼吸阻塞临床疗效，为小儿呼吸阻塞的临床治疗提供理论依据。方法：选取2017年1月～2018年1月本院收治的小儿呼吸阻塞患儿72例进行回顾性分析，对照组单纯采用布地奈德治疗，实验组采用布地奈德及博利康尼雾化吸入治疗，比较两组治疗效果。结果：对照组总有效率与实验组对比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患儿的紫绀、咳嗽、呼吸频率及节律深度异常、哮鸣音等症状积对比无明显差异（P＞0.05），治疗后与对照组相比实验组更优（P＜0.05）。结论：在小儿呼吸阻塞的临床治疗中，布地奈德及博利康尼雾化吸入联合治疗效果极佳，有良好的临床应用价值。
【关键词】布地奈德；博利康尼雾化吸入；小儿呼吸阻塞
Clinicalstudyofbudesonideandboriconilaerosolinhalationinthetreatmentofrespiratoryobstructioninchildren
[abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicalefficacyofbudesonideandboriconilaerosolinhalationinthetreatmentofchildrenwithrespiratoryobstruction,andtoprovidetheoreticalbasisfortheclinicaltreatmentofchildrenwithrespiratoryobstruction.Methods:72casesofchildrenwithrespiratoryobstructionadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018wereretrospectivelyanalyzed.Thecontrolgroupwastreatedwithbudesonidealone,whiletheexperimentalgroupwastreatedwithbudesonideandboriconilaerosolinhalation.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Results:Thetotaleffectiverateofthecontrolgroupwaslowerthanthatoftheexperimentalgroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceincyanosis,cough,abnormalrespiratoryfrequency,abnormalrhythmdepthandwheezingvolumebetweenthetwogroupsbeforetreatment(P>0.05),andtheexperimentalgroupwasbetterthanthecontrolgroupaftertreatment(P<0.05).CONCLUSION:Intheclinicaltreatmentofrespiratoryobstructioninchildren,budesonidecombinedwithboriconilaerosolinhalationhasexcellenttherapeuticeffectandgoodclinicalvalue.
[keywords]budesonide;boliconnyaerosolinhalation;respiratoryobstructioninchildren
小儿呼吸阻塞在临床医学中属常见多发病，临床治疗主要以止咳化痰、抗炎镇静等方式为基本治疗原则。随着临床医学的发展和雾化吸入治疗的普及，临床上采用布地奈德及博利康尼雾化吸入治疗联合治疗的案例也越来越多，且由于该方法临床疗效好而被广泛的应用于临床医学。借此，本文将选取小儿呼吸阻塞患儿72例作为研究对象，探讨布地奈德及博利康尼雾化吸入联合治疗在该病中的临床疗效。报道如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料：按中国国医师协会儿科分会制定的《小儿呼吸阻塞诊断与治疗指南（2017年版）》作为本次研究对象的主要筛选依据，纳入时间为2017年1月～2018年1月，合计纳入72例，经本院伦理委员会批准，以数字随机法将其分成实验组和对照组，每组各36例，对照组男20例，女16例，最小年龄1岁，最大年龄9岁，平均年龄（5.0±2.5）岁；实验男19例，女17例，最小年龄1，最大10岁，平均年龄（5.5±3.0）岁；两组患儿年龄、性别、病型等常规资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法：在分组治疗前，两组患者均予以止咳化痰、抗炎镇静、补液等常规治疗，对照组在常规治疗的基础上单纯采用布地奈德（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20103795，200～400mg/d，2～4次/次，剂量详情可视患儿病情而定）治疗。实验组在常规治疗的基础上采用布地奈德及博利康尼雾化吸入（AstraZenecaAB，批准文号H20140108，20kg以下儿童：经雾化器吸入半个小瓶即2.5mg（1ml）药液，最多4次/d；20kg以上儿童：经雾化器吸入1个小瓶即5mg（2ml）药液，3次/d）治疗。
1.3观察指标：显效：治疗7d后紫绀、呼吸频率等均恢复正常水平，无异常症状，不良生命体征完全消失；有效：治疗7d后人有轻微的紫绀、呼吸频率不稳等症状，生命体征明显改善，仍需治疗；无效：治疗前后患儿的临床症状无好转和改善迹象，甚至有加重病例。总有效率=（显效＋有效）/总人数。症状体征积分：积分内容合计紫绀、咳嗽、呼吸频率及节律深度异常、哮鸣音等4项，分别记录两组患儿治疗前后症状变化，其中0分为无症状，2分为轻微症状，4分为中度症状，6分为重度症状。
1.4统计学方法：建立Excel数据库，将两组患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计后纳入SPSS21.0软件处理。计数资料采用x2检验。两组独立，正态，方差等资料采用t检验。P＜0.05为有统计学差异。
2结果
2.1两组患儿临床有效率对比：从治疗效果来看，对照组总有效率为83.33%，实验组总有效率为97.22%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
2.22两组患儿治疗前后症状体征积分对比：治疗前两组患儿的紫绀、咳嗽、呼吸频率及节律深度异常、哮鸣音等指标对比无明显差异（P＞0.05），使用权按著治疗后紫绀、咳嗽、呼吸频率及节律深度异常、哮鸣音等指标与对照组相比更优（P＜0.05）。详见表2：
3讨论
3.1小儿呼吸阻塞的相关性分析：诸多研究数据均表明，支气管炎症或气管分泌物堵塞是导致小儿呼吸阻塞的主要因素，且该病的病情的严重与否与毛细血管发育、收缩功能等指标异常与否有着密切的关系。当小儿呼吸阻塞发生后，紫绀、咳嗽、呼吸频率加快等都是常见的临床表现。同时由于该病起病急、易反复发作，不仅使得它的临床治疗相对麻烦，其严重危及患儿生命健康。虽然目前与小儿呼吸阻塞相关的实验与研究报道相对较多，但不同的治疗方法所取得临床疗效也不尽人意，其中还较有效的方法为布地奈德及博利康尼雾化吸入联合治疗，对提高患儿临床疗效和改善预后均由良好的疗效。
3.2布地奈德及博利康尼雾化吸入联合在小儿呼吸阻塞中的临床疗效：从本研究中的研究数据可以看出，在予以布地奈德及博利康尼雾化吸入联合治疗后，实验组患儿的临床疗效与紫绀、咳嗽、呼吸频率及节律深度异常、哮鸣音等症状积分与对照组相比效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在小儿呼吸阻塞的临床治疗中，布地奈德及博利康尼雾化吸入联合治疗与单纯的布地奈德或博利康尼治疗效果更佳。一是布地奈德作为一种常见的糖皮质激素，可有效的阻止小儿呼吸阻塞患儿体内过敏性皮质释放，在降低支气管反应的灵敏性的同时起到抗炎与抗感染的作用，抑制病原体的进一步扩散。二是博利康尼作为一种相对常见的β2受体激动剂，可根据小儿呼吸阻塞患儿体内的病原体变化抢矿选择性兴奋β2肾上腺素受体，在有效的抑制过敏物质产生的同时抑制炎性介质释放，使血管的通透性降低，支气管平滑肌松弛和保持呼吸道通畅。因此当布地奈德及博利康尼雾化吸入联合使用时，则能起到优势互补的效果，提高小儿呼吸阻塞的临床治疗效果各降低不良反应发生率。故布地奈德及博利康尼雾化吸入联合治疗对改善小儿呼吸阻塞有良好的临床应用价值。
参考文献
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