（甘肃省秦安县妇幼保健院甘肃秦安741600）
【摘要】目的：对慢性子宫颈炎进行探讨，提出可行性治疗方案。方法：慢性子宫颈炎进行分类以及病因进行分析。结论：慢性宫颈炎是女性生殖器官炎症中最常见的一种，发病率高，病原体藏于宫颈黏膜内持续刺激而形成慢性炎症。结果：治疗慢性子宫颈炎方法比较多，要因人而宜，对症施治，才会取得满意的疗效。
【关键词】慢性子宫颈炎；分类；诊治；中医治疗；物理治疗
【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0136-02
慢性子宫颈炎是子宫颈炎一种，在临床中最常见的是慢性子宫颈炎。发病率高，约占已婚妇女的半数以上，而且与子宫颈癌的发生有一定关系。除增加病人痛苦，影响妇女健康外，还与子宫颈癌的发生有一定关系，故积极防治慢性子宫颈炎，对保障妇女健康有重大意义。
1.分类
慢性子宫颈炎按病理分类，常有以下几种局部表现。
1.1子宫颈糜烂，是慢性子宫颈炎病变过程中最常见的局部特征。由于受炎性分泌物的浸渍，宫颈鳞壮上皮脱落，由子宫颈管的拄状上皮覆盖代替，即表现为子宫颈糜烂。
由于炎症刺激程度不等，子宫颈糜烂的表现也不一样，如果子宫颈表面仅覆盖单纯柱状上皮，则外表平滑呈鲜红色，称为单纯型糜烂。炎症继续发展，由于柱状上皮过度增生，且伴有不同程度的间质增生，出现高低不平时，称颗粒型糜烂。增生更甚而呈乳头状突起时，称乳头型糜烂。在炎症消减的情况下，病变周围的鳞壮上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下方生长，逐渐将腺上皮推开，最后完全由鳞壮上皮覆盖而痊愈，或柱状上皮下的基底细胞（储备细胞）增生，化生为鳞状上皮细胞，将其上的柱状上皮顶落，直到整个糜烂面再为鳞状上皮覆盖而愈合。
1.2子宫颈息肉，由于慢性炎症的长期刺激，使子宫颈管粘膜增生，形成单个或多个鲜红，质脆，易出血，蒂细长的舌形组织物自颈管内突出，称为子宫颈息肉。病栓息肉表面为柱状上皮，间质中有结缔组织伴充血，水肿及炎细胞浸润。
1.3子宫颈肥大，由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈组织反复充血，水肿，腺体和间质增生，仲宫颈肥大，宫颈表面多光滑。
1.4子宫颈腺体囊肿
在糜烂里的愈合达程中，脉管口如果被堵塞，腺体内的分泌物不能排出，形成大小不等的潴留囊肿，称子宫颈腺体囊肿。肉眼可见子宫颈表面有突起的囊肿，小者如米粒，大者如黄豆，灰白色，透明或半透明，内含清亮的粘液，表面光滑。
1.5慢性子宫颈管炎，病变局限于子宫颈管内的粘膜及其下组织，表现为子宫颈管粘膜增厚，充血，有脓性分泌物流出，子宫颈外观可以是光滑的。
2.诊断与治疗
一般通过妇科检查即可作出诊断，但因子宫颈糜烂与早期子宫颈癌在肉眼下不易区别，因而凡有子宫颈糜烂者，均应常规作宫颈刮片找癌细胞，必要时作活检。
以局部治疗为主，釆用不同的方法，使炎症组织坏死，脱落，再生新的组织是冶疗的主要手段。
2.1中医药治疗
2.1.1内服法根据患者的临床表现不同，对脾虚湿盛者，给予完带汤以健脾祛湿；湿热下注者可给予龙胆泻肝汤以清利肝胆湿热，气血两虚者给予归脾汤滋养气血；肾虚者用右归丸以温补下元。
2.1.2子宫丸适用于中度或重度宫颈糜烂。子宫丸具有消炎，止痛，活血，化腐，生肌的良好作用。一般每周上药丸1～2次，平均用药4～9次。把药放于宫颈糜烂面上，然后塞一带尾棉球，起固定作用，防止药物腐蚀阴道及外阴，棉球于24小时后取出。应避免在月经前后放药。放药后禁止性交或坐浴。
子宫丸处方：白帆60克，乳香、没药各9克，蛇床子4.5克，钟乳石12克，雄黄13.5克，硼砂1.2克，硇砂0.9克，儿茶11克，血竭25克，樟丹16.5克，冰片11克，麝香1.2克。
制法：以水二碗煮白矾至沸并略稠状，然后加入乳香以下八味药，加水3～5匙，再煮数沸，加入樟丹，血竭，再加水二匙，煮开，最后加麝香，冰片搅拌，将药摊在石板上，制成1克一丸的药锭。
2.1.3熏洗法
（1）野菊花、紫花地丁、半枝莲、丝瓜络各30克。将几味药同煎，熏洗阴部，逐日1次，7日为1疗程。本方具有清热解毒，利湿止带的功能，可用于湿热型子宫颈炎。（2）蛇床子30克，苦参30克，枯矾15克，黄柏10克，水煎，先熏洗后坐浴阴部，适用于白带粘稠，色黄者。暂禁房事1～2个月。勿进游泳池游泳。
2.1.4冲刷法蒲公英各60克、败酱草、山慈菇、黄柏、苦参、金银花各30克，白花蛇舌草100克。将上药加水煎取1000毫升，放入冲刷瓶内，药液温度降至20℃～30℃时，让病人取膀胱截石位，用扩阴器扩开阴道，冲刷宫颈，日1次。本方具有清热解毒，利湿止带效用。
2.2西药冶疗
2.2.1硝酸银烧灼阴道冲冼后，将子宫颈局部擦净，用10%硝酸银溶液涂宫颈糜烂面，涂后即用生理盐水棉球轻轻蘸擦，每3～7天一次，2～3次为一疗程。操作时应注意防止药液损伤正常组织。此法对轻度单纯型糜烂效果较好。
2.2.1应用消炎药物局部应用消炎药物，氯霉素250毫克加强的松5毫克，每晚或隔晚放于阴道穹隆部，连用10次为一疗程，适用于慢性子宫颈管炎与轻度糜烂。
2.3物理疗法
常用的有电熨，电灼，冷冻和激光治疗，是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好，疗程较短的方法。目的是将糜烂面及其下方的炎性腺体都予以彻底破坏，使从周围长入鳞状上皮覆盖创面而得到治愈。
2.3.1子宫颈电灼术于月经干净后2～7天进行，术前应行外阴，阴道，子宫颈消毒。以电灼器对子宫颈糜烂面作放射状烧灼，深度约达0.2厘米，组织烧灼成焦黄色为宜。如果釆用圆形电熨器，则需全部熨及糜烂面。如有子宫颈息肉，可自息肉基底部将其烧断，子宫颈腺体囊肿亦可能将其彻底破坏，电灼或电熨后的创面可撒以呋喃西林粉剂，或涂以1%的龙胆紫，如有渗血，可用纱布填压，24小时后取出。术后组织坏死脱落，有淡黄色焦臭液体流出，7～10天后流出液可带血性，如果出血多，局部可用纱布压迫止血。术后一月内禁盆浴，性交及阴道灌洗。多数病人一次电灼或电熨即可治愈。如仍有糜烂面，可于三个月后，再行电灼或电熨。
2.3.2冷冻疗法应用冷冻治疗机快速产生超低温，将局部糜烂组织冻结，使之发生坏死脱落后，上皮新生而治愈。
2.4手术治疗
对久治不愈的子宫颈糜烂，或伴有非典型增生者，可考虑作子宫颈锥形切除术，有宫颈息肉者，可用止血钳夹住息肉蒂部切除之。慢性宫颈炎是女性生殖器官炎症中最常见的一种，发病率高，约占已婚妇女的半数以上，而且与子宫颈癌的发生有一定关系。多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，病原体藏于宫颈黏膜内持续刺激而形成慢性炎症。为了有效地降低宫颈炎的发病率，保障妇女健康，对慢性宫颈炎的防治应引起人们的重视。
总之，治疗慢性子宫颈炎方法比较多，要因人而宜，对症施治，才会取得满意的疗效。
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