黑龙江省牡丹江神经精神病医院157400
摘要：目的：探讨精神分裂症患者的临床有效护理措施。方法：我院收治60例确诊的精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组，各30例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予循证护理，回顾性分析其临床资料。结果：观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：对精神分裂症进行循证护理，有利于促进患者病情恢复，临床护理疗效好，值得推广。
关键词：精神分裂症；循证护理
随着近年来社会竞争的不断加剧，精神卫生问题已日益突出，且越来越受到社会和临床工作的高度关注[1]。精神病患者因受各种压力或刺激而导致其精神活动严重受损，致使对客观现实及自身的健康状况不能正确认知，或自身行为不受控制，而发生危害自身、他人或公共安全的行为，严重损害患者的社会功能[2]。而且近几年，由于人们生活压力的增大，精神分裂症患者的数量呈上升趋势[3]，精神分裂症患者成为社会的一大隐患。临床上护理人员及时地采取有效的护理措施，对患者的康复至关重要。我科于2013年1月～2015年10月收治60例精神分裂症患者，现将其护理体会报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料本组所有患者的病情均符合精神分裂症的诊断标准。观察组患者中，男性13例，女性17例。年龄25～68岁，平均年龄38.6岁。病程2～12年，平均病程4.5年；对照组患者中，男性14例，女性16例。年龄24～67岁之间，平均年龄37.8岁。病程2.5～11年，平均4.6年；两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型、教育程度等相关一般资料进行比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2疗效评定参照精神病量表（BPRS）及社会功能筛选量表（SDSS）评定。痊愈：症状大部分缓解、自知力大部分恢复、社会适应较良好，评分减少大于75%；显效：评分减少在50-74%；有效：评分减少在25-49%；无效：评分减少小于24%。
2护理
2.1方法对照护理组进行常规护理，如基础护理、饮食护理、用药护理、健康教育等。循证护理组结合患者个体化情况做综合评估，制定出具有针对性的护理方案。
2.2循证医学成立循证护理小组，进行循证护理知识培训，通过学习使小组成员掌握循证方法。确定关键词：心理护理、安全护理、康复训练。查阅相关文献，并结合以往护理经验和患者的实际情况制定护理计划并于实施。
2.3护理干预护理要点：⑴心理护理：对患者进行规范化，系统化的心理护理，为患者讲解本病发病的病因、诱发因素、发病的机制，使患者对本病有一个答题的认识，怎样医生配合治疗、怎样预防等[4]。从日常生活开始，制定详细的生活制度、作息时间，耐心纠正患者的不正确行为，训练并指导患者改正不良行为及不良习惯。鼓励患者之间或医患之间的交流，训练恢复患者与他人沟通的能力。对患者病史中难以启齿的病态行为应做好保密工作，如果患者知道了自己犯病期间的失态行为，要及时做好患者的思想工作。患者对自己在犯病时的病态行为表现，自感羞耻，越想越觉得丢人现眼、无脸见人、痛苦万分、悲观绝望，失去了对生活追求的信心，因此可能寻机自杀。对因疾病症状而有自杀企图的患者要认真做好患者的心理护理，以诚恳的态度对患者进行心理劝导，向病人讲明发病期间出现的那些行为表现是身不由己，不能怪你，你自己本身是不能控制的，别人都会理解，通过耐心多次对患者进行心理疏导，使其正确的认识到自己的病态行为，解除她的思想顾虑和羞耻心理。通过对患者多方面的关心帮助，使患者消除了悲观情绪，改善了不良的心境，唤起了她们对生活的希望，增强其求生的信念，树立了面对现实积极战胜疾病的信心，从而使病情向好的方向转化；⑵安全护理：患者安置于工作人员视线范围内，病室内物品陈设简单，加强危险物品的检查和保管，除病人睡眠用的软床垫及棉被外，其它用物不准摆放，避免病人损坏、伤人、自伤。必要时限制病人活动范围，与其他病人分离安置，以防止病人由于高度兴奋引起行为障碍和不能自我控制的情绪变化而伤害他人。对病情不稳，使用约束衣或约束带的病人，除了对病人加强巡视，观察约束部位的血液循环情况及病人的病情外，对整个约束期间的巡视情况认真做好记录，同时做好病人的心理疏导。对企图自杀的患者要严密观察其病情变化，加强巡视，每班做好交接并时刻掌握患者的思想动态。注意患者的言语、动作、神态等每一细微变化，抓住任何可疑点，高度重视患者有无自杀倾向，加强巡视，密切观察病人的病情，及时发现问题及时处理；⑶康复训练：慢性精神分裂症患者多数以阴性症状为主，患者大多生活懒散、被动、行为退缩，往往存在认知功能和社会功能的损害[5]。定期安排不同的医护人员与患者进行交谈交流，或组织患者与患者之间，或患者与家属之间进行交流，尽可能鼓励患者接触人群、社会，提高患者的语言表达能力及交往能力[6]。同时要制订训练计划，做到循序渐进，先易后难，反复强化，持之以恒，对良好完成训练的患者给予奖例，促进其积极性。
3.结果
循证护理的观察组临床疗效显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
4小结
循证护理是指护理人员在临床实践护理活动中使用最新、最好的科学证据，借鉴以往的经验，根据患者的具体情况，有针对性地制订出合理的护理方案。通过对精神分裂症患者在常规护理的基础上进行偱证护理，明显提高临床疗效，促进患者早日康复回归社会。
参考文献：
[1]邢应芝，陈会群，谭友才.护理干预对慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响[J].中国临床保健杂志，2013，（5）：545.
[2]羊健蓉.综合干预对重性精神病患者健康状况和生活质量的影响[J].临床精神医学杂志，2012，22（5）：338.
[3]周建红.健康教育对精神分裂症患者治疗依从性的影响[J].全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2009，12（1）：99.
[4]郭平.齐拉西酮对精神分裂症患者社会功能的影响[J].中国临床实用医学，2008，2（10）：77-78.
[5]王桂英，席丽，刘笑文.康复治疗对精神分裂症患者转归的影响[J].中国民康医学，2008，20（11）：1203.
[6]刘香凤.系统化护理干预在精神分裂症患者社会功能恢复中的应用效果[J].临床合理用药，2013，6（1）：104-105.