（江苏省人民医院溧阳分院内分泌科江苏溧阳213300）
【摘要】目的：分析2型糖尿病采用沙格列汀联合二甲双胍治疗的临床疗效及安全性情况。方法：选择我院2017年1月—2018年8月收治的81例2型糖尿病患者，根据治疗方案不同分为两组，对两组的血糖控制及不良反应情况进行对比分析。结果：观察组治疗后空腹血糖（5.48±1.92）nmol/L，餐后2h血糖（7.50±2.26）nmol/L，糖化血红蛋白（5.13±1.59）%，血糖各项指标均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率5.00%（2/40）显著低于对照组21.95%（9/41）（P＜0.05）。结论：沙格列汀和二甲双胍联合治疗具有较强的降糖功效，分别通过促进胰岛素分泌和减少葡萄糖输出率来达到治疗目标，用药不良反应小安全性高，是2型糖尿病的理想治疗方案。
【关键词】2型糖尿病；沙格列汀；二甲双胍；疗效；安全性
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）34-0115-02
糖尿病是临床中最为常见内分泌代谢异常性疾病，其中以2型糖尿病为主。糖尿病作为慢性全身性代谢疾病，可影响机体的各项物质代谢，引发多种并发症，对患者的生活质量和生命安全造成严重威胁。在糖尿病的常规治疗中，二甲双胍可直接作用于胃肠道以阻碍葡萄糖的摄取利用来降低外周血的葡萄糖浓度，是目前2型糖尿病治疗的首选药物[1]。然而，在多年的临床应用中发现，二甲双胍在控制糖化血红蛋白中的效果仍不理想，在治疗中容易引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应，对胃肠道刺激较大，因此，临床迫切寻找一种更为高效、安全的治疗降糖治疗方案[2]。本文将选择我院2017年1月—2018年8月收治的81例患者作为案例，对照分析有无联合应用沙格列汀治疗效果和安全性的差异，分析沙格列汀联合二甲双胍治疗在2型糖尿病的应用效果，提高临床治疗效果及降低和控制血糖水平。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月—2018年8月收治的81例2型糖尿病患者，年龄46～90岁，平均年龄（73.17±8.05）岁，有男性50例，女性31例。将81例患者根据治疗方案不同分为两组，41例二甲双胍治疗设定为对照组，40例给予沙格列汀联合二甲双胍治疗设定为观察组，两组一般资料无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组仅给予二甲双胍治疗，盐酸二甲双胍缓释片（格华止。中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20023370），初始剂量为0.5g/次，2次/日或0.85g/次，1次/日，随餐服用，可根据患者病情适量增减药物，每日推荐最大剂量不超过2.55g。
观察组采用沙格列汀联合二甲双胍治疗，二甲双胍用药方法与上述相同，沙格列汀片（安立泽，阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20110028），5mg/次，1次/日，口服，在用药前患者应当进行肾功能评估，若患者伴随有中、重度肾功能不全的应当将剂量减少至2.5mg。
两组患者在连续用药治疗1个月后，搜集空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖监测指标及不良反应情况，对两种治疗方案的疗效和安全性进行对比分析。
1.3统计学处理
采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，计数资料（n，%）χ2检验，计量资料（均数±标准差）t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血糖控制情况评估的比较
对比分析两组患者经不同方案治疗后血糖控制情况的差异，结果显示，观察组治疗后空腹血糖（5.48±1.92）nmol/L，餐后2h血糖（7.50±2.26）nmol/L，糖化血红蛋白（5.13±1.59）%，血糖各项指标均显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。
2.2两组患者用药后不良反应情况的比较
统计分析81例患者治疗后的不良反应发生情况，结果显示，对照组不良反应发生率21.95%（9/41），有4例出现恶心呕吐，3例水肿，1例腹泻，1例肌痛。
观察组不良反应发生率5.00%（2/40），2例患者均出现有恶心呕吐的症状。观察组5.00%的并发症发生率显著低于对照组21.95%（9/41）（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
2型糖尿病为全身性、进展性的代谢异常疾病，患者在长期高血糖的状态下，血管、心脏、神经系统等多器官会受到不同程度损伤，增大心脑血管疾病的风险，严重影响患者的生活质量和生存安全。二甲双胍是临床应用于糖尿病治疗的一线降糖药物，然而在多年应用实践中发现，二甲双胍难以达到糖尿病患者病情进展的控糖要求，需要联合以其他不同作用机制的药物提高降糖效果[3]。沙格列汀具有降低促胰岛素失活速率的作用，作用于内胰高血糖素样肽，可增加血药浓度，促进胰腺β细胞恢复及胰岛素合成，促进血液中葡萄糖的利用降解，以实现血糖控制的治疗目标。二甲双胍的作用机制为减少肝细胞对葡萄糖的输出以降低外周血葡糖水平。沙格列汀与二甲双胍在降糖治疗中协同作用，抑制胰高血糖素的合成分泌，促进胰腺β细胞的功能恢复，更好的控制血糖[4]。研究结果显示，观察组治疗后空腹血糖（5.48±1.92）nmol/L，餐后2h血糖（7.50±2.26）nmol/L，糖化血红蛋白（5.13±1.59）%，血糖各项指标均显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。在用药安全性方面，观察组不良反应发生率5.00%（2/40）显著低于对照组21.95%（9/41）（P＜0.05），具有统计学意义。沙格列汀通过葡萄糖的依赖性来促进分泌胰岛素，在用药后不容易引发低血糖。同时，内胰高血糖素样肽的增高可适当减缓肠胃道的蠕动，减少药物的胃肠道的刺激，减少不良反应发生，安全性高[5]。
综上所述，沙格列汀和二甲双胍联合治疗具有较强的降糖功效，分别通过促进胰岛素分泌和减少葡萄糖输出率来达到治疗目标，可改善单纯二甲双胍治疗中存在的诸多不足，用药不良反应小安全性高，是2型糖尿病的理想治疗方案，具有较高的应用价值，值得在临床中推广和应用。
【参考文献】
[1]王宏道.沙格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果观察[J].河南医学研究,2018(17):1.
[2]王伟.沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病合并代谢综合征患者的临床效果[J].医疗装备,2018,31(11):94-95.
[3]刘蕾.二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者应用沙格列汀联合地特胰岛素治疗的临床效果及安全性分析[J].中国社区医师,2017,33(26):11+13.
[4]计珂.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性和安全性分析[J].中外女性健康研究,2016(15):81-82.
[5]钱冬.新诊断2型糖尿病患者采取沙格列汀联合二甲双胍治疗的疗效及安全性分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(01):23-27.