（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院江苏苏州215000）
【摘要】目的：讨论实施埋藏式起搏器植入术的患者术后采用动态心电图的临床检测价值。方法：选取自2013年2月-2016年4月在我院接受治疗的52例埋藏式起搏器植入患者进行研究，对以上患者实施常规心电图检查和动态心电图检查。结果：在本文研究的52例患者中，出现16例起搏器感知功能异常的患者，出现8例起搏器异常的患者，均由动态心电图；出现40例心律失常的患者，动态心电图的检出情况明显高于常规心电图。结论：采用动态心电图的检测可更好了解患者安装起搏器后的各项情况，及早的发现异常并实施治疗，可以保障患者的健康。
【关键词】动态心电图；起搏器；临床价值
【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0160-01
起搏器植入术是临床中常见的治疗方式，针对于不同疾病，其治疗类型也不相同，但是在治疗后，患者会出现起搏器功能障碍、心律失常的情况，因此就需要及时的对患者进行检查，才能保障其生命安全。而心电图不仅能有效的记录患者心脏活动情况，还能准确的检测到其异常部位，对患者术后的恢复起到非常重要的作用[1]，本文研究方向为动态心电图在埋藏式起搏器植入术后的应用价值，特选取2013年2月-2016年4月在我院接受治疗的52例行埋藏式起搏器植入患者进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2013年2月—2016年4月在我院接受治疗的52例埋藏式起搏器植入患者进行研究，男患者为32例，女性患者为20例，年龄31～72岁，平均年龄为（52.6±3.1）岁，其中AAI患者为4例，VVI患者为32例，DDD患者为10例，ICD患者为6例。
1.2方法
对以上患者均实施常规心电图和动态心电图检查，首先，实施常规心电图扫描，并记录患者的情况，随后再采用12导联联合起搏通道动态记录盒对患者24h心电图进行动态记录，并对以上患者的起搏器功能进行评价，记录不同时间段、不同起搏器下患者心律失常的情况[2]。
1.3观察指标
采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
在本文研究的52例患者中，出现16例起搏器感知功能异常的患者，其中有2例患者为常规心电图检测出，剩余14例均是由动态心电图检测出，在14例动态心电图检测的结果中，有9例患者的感知不良，5例患者的感知过度；出现8例起搏器异常的患者，均是由动态心电图检出；出现40例心律失常的患者，其中常规心电图检测出5例，剩余35例均由动态心电图检出，P＜0.05，差异有统计学意义，并且发现有12例患者的心律失常与起搏器无关。
由此得出，动态心电图的检出情况明显高于常规心电图，P＜0.05，并且根据心电图的具体情况进行了相应的调整，出现异常的患者其症状明显得到改善。
3.讨论
有相关文献报道称，起搏器感知不良的主要因素为电极脱位、电极接触异常，如果起搏器不能很好的感知患者心脏的P波和QRS波，则会导致起搏器异常，进而诱发心律不齐等症状。应及时的对起搏器进行调整，才能缓解其异常情况，如果患者的心律失常情况与起搏器无关，则需要及时的实施药物治疗[3]。
临床中，检查心脏功能的主要方式是心电图，而动态心电图检查，不仅能有效的检测出患者的具体情况，并且还能有助于患者心律失常的诊断，明确其检出部位，而常规的心电图只能记录患者短时间内的心电波形，由于实施埋藏式起搏器植入术的患者术后异常心电波形不固定，因此常规心电图很难捕捉到，而动态心电图正好弥补这一缺陷，可以长时间的记录患者术后的心电情况以及患者植入起搏器的情况，但是该检查方式也有一定的弊端。
（1）其记录导联较少，只有3个左右，不能有效的反应患者整个心脏情况。
（2）患者在活动状态下，其心电图的数据会出现偏差，这一点常规心电图的质量就比较高。同时常规心电图的导联较多，因此在临床检查，可以将二者联合使用[4]。
在实施动态心电图时应注意以下几点事项：
（1）在患者接受检查前24h，应静躺，禁止进行大范围的活动。
（2）佩戴好记录以后，患者的日常起居应保持和检查前一致，可适当的进行运动。
（3）针对于疑似心绞痛的患者，可选择能诱发疾病的运动，这样能有效的观察其诱发原因。
（4）一定要保障患者皮肤的干爽，由于电极会与皮肤紧密贴紧，如果皮肤不干燥，会导致接触不良的情况。
（5）远离磁场较大的场地。
（6）患者佩戴后，应及时的进行记录[5]。
通过本文研究可得出，在本文研究的52例患者中，出现16例起搏器感知功能异常的患者，出现8例起搏器异常的患者，均是由动态心电图检出；出现40例心律失常的患者，动态心电图的检出情况明显高于常规心电图。说明，采用动态心电图的检测结果明显高于常规心电图检查结果，可了解患者安装起搏器后的各项情况，及早的发现异常并实施治疗，进而保障患者的健康，具有非常重要的临床意义。
【参考文献】
[1]韩伟华，姚锦容.埋藏式起搏器植入术后动态心电图的分析及临床意义[J].中国医药指南，2012，10(18)：239-240.
[2]刘海燕.动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析[J].中国医药指南，2014，12(3)：113-114.
[3]董竞琳.冠心病患者动态心电图与常规心电图心律失常诊断结果对比分析[J].中国医药指南，2011，9(36)：319-320.
[4]刘长纲，孙蕾，张旭霞.永久心脏起搏器程控随访的临床研究与应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17(2)：204-206.
[5]谢雍宁，王世玲.定期ＥＣＧ检查在安装心脏起搏器患者中的应用价值[J].中国医药科学，2012，2(16):183,192.