（解放军第四七四医院眼科新疆乌鲁木齐830013）
摘要：目的分析研究光动力疗法治疗老年黄斑变性的应用价值及预后效果。方法回顾性研究我院2015年11月--2017年4月期间收诊的52例老年黄斑变性患者，均予以光动力疗法治疗，观察分析患者临床治疗效果。结果对比治疗前后VRQOL评分，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。另外，所有患者均未出现明显的副作用。结论光动力疗法，治疗老年黄斑变性，应用价值高，可推广。
关键词：光动力疗法；老年黄斑变性；临床预后
黄斑变性，发病与年龄存在关系，多见于老年人，对患者视力有一定影响。黄斑若出现脉络膜新生血管，将大大增加治疗难度，严重时，可致盲。大量研究显示，光动力疗法，治疗黄斑变性，不会破坏正常组织，且疗效显著[1]。基于此，本文回顾性探讨了52例老年黄斑变性患者给予光动力疗法治疗的临床疗效。现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性研究我院2015年11月--2017年4月期间收诊的52例老年黄斑变性患者，男性有29例，女性有23例，最小56岁，最大75岁，平均（65.3±4.51）岁。患者以视力下降、视物变形为显著表现，通过光学相干断层扫描，配合眼底荧光血管造影观察，诊断为黄斑变性。术前，视力为0.1-0.5。
1.2方法
本次研究的52例患者，均接受光动力疗法治疗。术前1周，经检查，明确体表面积，选用6mg/m2苯并卟啉衍生物单酸作为光敏剂，注入至5%右旋糖酐中，总共有30ml。随后，应用微量注射泵，10min内，经由肘静脉，慢慢注入。5min后，照光，使用半导体激光，波长设置为689nm，调整能量密度为50J/cm2，控制光斑直径在大于造影病灶1000um上。治疗后，叮嘱患者，24h内，避光。
1.3观察指标
采用视功能生存质量量表（VRQOL）[2]，评估患者预后情况，125分为总分，分值越高，表示预后效果越好。其中，VRQOL评分共涉及4个指标，一是远视力、光感及移动（60分），二是心理调节能力（20分），三是读与精细工作（25分），四是日常生活能力（20分）。同时，观察患者治疗期间的副作用。
1.4统计学处理
对于本次研究所用的所有数据，均录入至EXCEL表格中，通过SPSS20.0软件，计量资料用（）表示，用t检查，“P<0.05”则表示具备统计学意义。
2结果
对比患者治疗前后的VRQOL评分，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
黄斑变性，通常是高龄退化的结果，随着年龄的不断增加，视网膜组织慢慢退化，变薄，降低黄斑功能。临床上，一般将黄斑变性分为2类。一类是年龄相关性黄斑变性，又称老年黄斑变性（AMD），一类是少年黄斑变性[3]。
老年黄斑变性，指黄斑区结构的衰老性改变，如今，关于其病因，尚不明确，部分学者认为其可能与中毒、慢性光损害、遗传、心血管系统疾病、免疫性疾病等有关。临床上，可分为2种：（1）干性老年黄斑变性：以进行性色素上皮萎缩为显著表现，可分为萎缩前期与萎缩期。（2）湿性老年性黄斑变性：色素上皮层下，可见活跃的新生血管，伴有渗出、瘢痕、出血等现象，可分为盘状变性前期、突变期与修复期[4]。近些年，在各种原因的共同作用下，老年黄斑变性发病率有所上升，影响了患者晚年生活。因此，老年黄斑变性诊治方法的探讨，引起了社会大众的关注，成为临床医师探讨的重要课题之一。
老年黄斑变性患者，脉络膜新生血管是导致视力丧失的关键病因，以往，多给予激光光凝治疗，光凝治疗中，可破坏黄斑脉络膜新生血管，控制病情。同时，光凝治疗，对周围正常组织，存在不同程度上的损伤，治疗后，常伴有中心黑影扩大、加深的感觉。在此情况下，临床医师开始探讨研究老年黄斑变性的新治疗方法。
光动力疗法，又称艾拉光动力疗法（ALA-PDT），是联合应用5-氨基酮戊酸与相应光源，利用光动力学反应，对病变组织进行选择性破坏的一种全新技术。光动力疗法，在人体内，注入光敏剂，基于一定时间后，通过特定波长的光，照射病变部位，利用一系列光化学及光生物学反应，在分子氧的共同参与下，形成单态氧和/或自由基，氧化破坏组织及细胞中的生物大分子，异常增生活跃的细胞，受到不可逆损伤，促使细胞死亡，有效治疗疾病。光动力疗法，不仅可用于治疗癌前期皮肤病及皮肤恶性肿瘤，例如，鳞癌、日光性角化病、基底细胞癌等，还可以用于非恶性肿瘤性皮肤病，例如，寻常座疮、血管畸形、尖锐湿疣等。如今，光动力疗法，在老年黄斑变性治疗中，得到推广，不仅可提高患者视力，而且可改善患者生存质量，深受医师及患者青睐。本次研究，52例患者，均给予光动力疗法治疗。结果显示，治疗后，VRQOL评分均高于治疗前（P<0.05），且均未出现严重副作用。
综上，光动力疗法，治疗老年黄斑变性，疗效显著，具有推广价值。
参考文献
[1]许丹.光动力疗法联合玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗老年黄斑变性的疗效及护理[J].海峡药学，2015，27（05）：117-118.
[2]冯万国，徐昕涌，马俊龙，江明明.光动力疗法治疗老年黄斑变性的应用价值评析[J].中国现代药物应用，2016，10（06）：206-207.
[3]陈连英，梁萍英.光动力治疗老年黄斑变性脉络膜新生血管的临床观察[J].实用医技杂志，2016，23（08）：908-909.
[4]洪欢，刘红，江霞.光动力疗法治疗老年黄斑变性疾病中应用自制避光病人服病人的护理[J].护理研究，2013，27（24）：2634-2636.