贾萍(重庆市天府矿务局职工总医院400700)
【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0418-02
【摘要】目的探讨健康宣教在泌尿外科手术患者中的应用效果。方法将我院泌尿外科的100例输尿管结石的患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组术前采用集中健康教育，比较两组患者的术前应激情况。结果观察组的术前的心率、血压、呼吸频率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论术前集中健康宣教有利于降低泌尿外科患者术前的应激状态，确保手术的安全性。
【关键词】健康宣教泌尿外科术前应激满意度
手术对患者而言是一种强烈的应激源，患者容易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，有些甚至拒绝手术而延误的病情，错过了最佳的治疗时机。护理人员应通过不同的方式进行术前健康教育，尽量减轻患者应激反应的程度，使患者以一个良好的心态面对手术，确保手术的安全性[1]。我院2011年1月至2011年10月对50例输尿管结石手术患者术前采用集中健康宣教，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
100例复杂输尿管结石的患者，全身检查均无明显手术禁忌证，均为肾绞痛急性发作期，均经临床症状、血尿常规分析、行泌尿系B超及腹部平片(KUB)确诊，均签署知情同意书采用经输尿管切开取石术治疗。排除标准尿路畸形患者；从事医疗工作的患者；精神病患者；合并有心、肝、肾等重要器官严重疾病的患者；术前1个月使用过激素的患者。其中男性62例，女性48例，年龄15～82岁，平均38.5±4.5岁。发作时间4h～7h，结石时间最短1d，最长4年，平均(10.6±6.2)个月。左侧结石23例，右侧结石67例，双侧10例。结石大小0.6cm×0.4cm～3.0cm×1.5cm。将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，两组的一般资料无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括术前准备、生命体征监测、基础护理、健康宣教(随机宣教法)等，观察组在对照组的基础上术前采用集中健康教育，于术前1d嘱患者及其家属在一个演示室中进行健康宣教，采用事先准备好的多媒体教材，由责任护士对患者进行疾病及治疗方法的介绍，重点讲解取石术的目的、基本操作过程、术中配合要领及效果，采用的麻醉方法，介绍手术室的环境、手术前晚及手术日晨应该注意的问题，手术后活动、体位、饮食以及可能会出现的不良反应，如：切口疼痛、呕吐、恶心等[2]，让患者有心理准备。教会患者术前有效咳嗽、深呼吸等技巧。介绍手术成功病例或采用榜样说教的方式，解除患者思想顾虑，克服其恐惧心理，纠正其错误认识，树立对手术的信心。宣教结束后由患者及其家属进行提问，护士耐心回答他们的疑问，并评估患者对健康知识的掌握情况，针对其中的薄弱环节进行重点宣教。同时鼓励患者倾诉内心痛苦并及时给予疏导、启发、传递希望等心理安慰。
1.3观察指标
比较两组患者术前的应激状况，包括血压(收缩压、舒张压)、心率、呼吸频率等。术前对患者的护理满意度进行调查。采用自行设计的护理服务满意度调查表进行调查评估，调查共有10个项目，每个项目分为2个等级，即：满意、不满意。在专业人员的指导下由患者自主进行填写。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计软件处理，用（-x±s）表示计量资料，组间比较用T检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。｡
2结果
观察组的术前的心率、血压、呼吸频率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1两组患者胃镜检查前的应激状态比较
3讨论
手术是治疗泌尿外科疾病的重要方式，但作为一种侵入性操作，手术不可避免的对患者的机体造成创伤。患者容易产生焦虑、紧张、信心不足等心理。有研究显示，手术前期患者的血压和脉搏波动较大，这种强烈的波动容易影响麻醉和手术的安全性。健康教育是通过有目的、有计划、有系统的传播卫生保健知识和技术，通过信息传播和行为干预，帮助公众掌握健康防范的相关知识，改善不良生活习惯，改善周围环境，从而促进健康的过程[3]。本研究通过术前集中健康宣教有效的降低了泌尿外科手术患者的术前应激情况，与常规护理相比差异具有统计学意义(P<0.05)。术前集中健康宣教通过护士系统地、有计划、有目的地讲解，并随时解答患者的疑问，增加了患者的疾病和手术的了解，并通过患者之间的相互学习、相互交流、鼓励、情感支持，提高了手术的耐受力。综上所述，术前集中健康宣教有利于降低泌尿外科患者术前的应激状态，确保手术的安全性。
参考文献
[1]姚秋爱．集体健康宣教对术前患者应激反应的影响[J]．解放军护理杂志，2006，23(7)：39-40.
[2]刘军．泌尿外科患者健康宣教方式的探讨[J]．辽宁医学杂志，2010，24(5)：269.
[3]梁进女，梁志玲．临床护理健康教育路径在经皮肾输尿管镜取石患者中的应用[J]．中国医药指南，2010，08(17)：171-172.